Tras el primer artículo dedicado a la luxación de hombro, en este segundo artículo perteneciente a la serie dedicada a la articulación del hombro, se trataran algunas de las lesiones más habituales que puede sufrir.
A) FRACTURA DE CLAVICULA
1) Definición
- Este tipo de lesión presenta una mayor incidencia tanto en niños como en deportistas.
- Se puede producir bien por una contusión directa en la zona o, por una transmisión de par de fuerza cuando se sufre una caída y se apoya la mano en el suelo, provocando así el mismo efecto.
- La zona más frecuente que suele fracturarse es el tercio medio de la clavícula.
2) Tratamiento
- Primeramente se debe inmovilizar la zona con el clásico vendaje en ocho o “Velpeau”, por un periodo de tiempo que oscila entre 3 y 6 semanas.
- Es Recomendable hacer una radiografía de la zona a las 3 semanas para valorar la consolidación de la fractura y, comprobar si los extremos de la misma están alineados, es lícito aclarar que pasado este tiempo la fractura no estará aún soldada.
- En el caso de observar que la consolidación de la clavícula es inviable, se recurrirá a la solución quirúrgica.
3) Tratamiento de la lesión con fisioterapia
- Mediante masaje, se aliviará el dolor en las zonas adyacentes a la lesión, evitando la formación de contracturas, especialmente en la zona del cuello.
- Movilizar las articulaciones anexas, fijando las zonas que puedan afectar con su movimiento a la estructura lesionada.
- Potenciación isométrica de la musculatura que no se inserte en la zona citada, eso es: muñeca, dedos, codo.
- Aplicación de calor mediante los métodos explicados en artículos anteriores.
- Cuando la inmovilización concluya, se comenzará a tratar la zona con movimientos de intensidad progresiva e igualmente, se potenciará la musculatura de la zona (hombro y cuello).
B) LESIONES EN LA ZONA DEL ESPACIO SUBACROMIAL
1) Definición del espacio subacromial
- Está compuesto por el manguito rotador (subescapular, supraespinoso, redondo menor, infraespinoso), el tendón largo del bíceps y la bolsa subacromio – deltoidea (suele provocar bursitis).
- Esta zona se considera especialmente importante dentro de la articulación al estar implicada en la mayor parte de las patologías que le afectan.
2) Problemas que suelen afectar la zona
- El acromion en la parte del hueso húmero, puede presionar la zona, reduciendo el espacio subacromial y, comprimiendo así las estructuras musculares, ligamentosas y nerviosas propias o adyacentes de la zona.
- Un aumento de las estructuras contenidas en el citado espacio, debido a un grosor exagerado de los tendones o pro una inflamación crónica de las estructuras tendinosas, pueden provocar dilataciones perjudiciales en la zona.
- El desgaste por uso repetitivo o una lesión crónica en la zona, puede derivar en calcificaciones. Se debe evitar el elevado riesgo de rotura de las estructuras tendinosas.
3) Tratamiento
- En principio se debe guardar reposo.
- Se deben emplear antiinflamatorios (aplicación de hielo o con medicamentos).
- Infiltración local con antiinflamtorios – corticoides – y, más habitualmente anestésicos. Poco a poco se van introduciendo en el mercado otros tipos de infiltraciones.
- En algunos casos se debe recurrir a tratamientos quirúrgicos. La acromioplastia, consiste en reducir la superficie del acromion, evitando las posibles compresiones en las estructuras que discurren por el espacio subacromial. Este proceso suele acompañarse de una reinserción del ligamento coraco-acromial.
4) Tratamiento de la lesión con fisioterapia
- Movilizar la zona afectada.
- Ultrasonidos, para luchar contra la inflamación.
- Masaje relajante, y cyriax en caso de inflamación de la vaina del tendón.
- Tratamientos con láser.
- Aplicación de hielo, tras realizar el tratamiento.
- Tens, como medida antiálgico.
C) TENDINOSIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
1) Definición
- Es una de las estructuras musculares fundamentales existentes en el hombro. Se compone de cuatro músculos cuyo origen está en la escápula y se insertan en la parte proximal del húmero. De la manera en que discurren las fibras de dichos músculos y la forma de unión a la cápsula se considera una parte de la misma.
2) Causas de la lesión
- El motivo más habitual, suele ser un uso excesivo de la zona mediante la repetición de un gesto o, el mantenimiento de una postura de manera prolongada.
- Por un golpe o traumatismo en la zona.
- Irritación de la estructura, por estrechamiento de la zona de paso (en estos casos la solución suele ser quirúrgica).
3) Síntomas
Cada músculo que conforma la zona presenta una sintomatología diferenciada por lo cuál conviene detallarlas:
3.1) Lesión en el supraespinoso
- Dolor a la palpación en su transcurso.
- Dolor nocturno o al amanecer, sobre todo.
- Al paso por la flexión entre 60 y 120 grados, debido a que en este intervalo la estructura se comprime contra el acromion.
- Dolor al realizar una abducción del hombro contra resistencia.
3.2) Lesión en el Infraespinoso
- Dolor en la rotación externa y abducción activa y contra resistencia
3.3) Lesión en el Subescapular
- Dolor en rotación externa contra resistencia
3.4) Lesión en el Redondo menor
- Dolor en rotación externa contra resistencia.
4) Tratamiento mediante fisioterapia
- Ultrasonidos, para luchar contra la inflamación.
- Láser, al igual que el anterior sirve como antiinflamatorio.
- Crioterapia en la fase inflamatoria.
- Calor en fases posteriores para relajar las estructuras musculares.
- Movilización activa y asistida hasta completar los arcos de movimiento.
- Masaje descontracturante y cyriax sobre las vainas tendinosas.
- Isométricos sin provocar dolor, para potenciar la musculatura de la zona.
- Trabajo propioceptivo, como complemento del trabajo de movilidad y de recuperación integral del hombro.
D) ROTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
1) Definición
Existen diferentes grados de rotura:
- Edema y hemorragia de la zona.
- Fibrosis de la zona.
- Rotura completa.
2) Causas
- Por traumatismo directo sobre la zona.
- Por desgaste o envejecimiento de la zona.
- Por sobreuso.
- Aporte sanguíneo insuficiente
3) Síntomas
- Dolor en la zona.
- Edema y hemorragia.
4) Tratamiento mediante fisioterapia
- En los casos en que no existe rotura completa, tratamiento igual que para el resto de tendinosis.
- Si existe rotura completa la solución es quirúrgica.
E) HOMBRO CONGELADO
1) Definición
- Es una lesión muy habitual, pero desconocida para la mayoría de la gente. Se trata de una adhesión de la cápsula articular a la cabeza humeral, debido a la pérdida de movilidad, que provoca rigidez en la articulación.
2) Causas
- Los motivos son diversos, el más común es la inmovilización. En el caso de los deportistas sin embargo, la procedencia suele ser el dolor provocado por la tendinosis.
3) Síntomas
- Dolor en reposo.
- Rigidez articular.
- Es posible que, a simple vista, se observe una atrofia de la musculatura que rodea a la articulación.
- Espasmo y contractura muscular de la musculatura periarticular.
- Limitación de la movilidad activa y pasiva. Sobre todo en flexión, abducción y ambas rotaciones (la rotación externa suele ser la última que se recupera).
4) Tratamiento mediante fisioterapia
- Movilización precoz, para evitar la aparición de la rigidez. Es importante una correcta movilización de la escápula.
- Calor antes del inicio del tratamiento, para facilitar la relajación muscular.
- Frío al terminar para contrarrestar la posible inflamación al movilizar la zona.
- Reeducación propioceptiva.
- Terapia con corrientes: Ultrasonidos, láser. Tens.
- Potenciación muscular en las últimas fases.
Existen otras lesiones menos frecuentes que afectan a la articulación del hombro, si deseáis información sobre alguna en concreto, la consulta sigue abierta.
Aprovecho para agradeceros las múltiples consultas que estoy recibiendo, sobre todo en las lesiones de rodilla, era el objetivo de la página. Os animo a que preguntáis y si hay algún tema que os parezca interesante podéis proponerlo para que sea desarrollado. Un saludo.
Hola Adrián:
Aunque no es lo más habitual, en ciertos casos suelda montada, y esto no es motivo para acudir a la cirugía. El hecho de que se palpe el resalte, siempre y cuando no haya dolor, no ha de ser preocupante. Si tu movilidad es completa, y no hay dolores, lo único a valorar es que esa zona es un poco más frágil, pero en condiciones normales no debe de dar problemas.
Un saludo
Hola Marineda:
Viendo las complicaciones, lo normal es la cirugía. La distrofia es dolorosa, y unido a la lesión y la evolución, que no ha sido favorable, dudo que haya una mejor opción que le intervención quirúrgica.
Un saludo
Hola Israel;
Lo de la cama, es recomendable unos días, no más de tres. Es importante reposo de la zona, pero eso con el vendaje se soluciona. Si que es importante tener un poco cuidado.
El tema de que te recomienden reposo total, es para evitar sustos, sin más, pero si se tiene cuidado no debería de haber problemas
Un saludo
Hola,estube con la clavicula fracturada por casi 2 anos y finalmente me operaron,poniendome una platina hace 4 meses pero en mi ultima radiografia(hace dos dias)se puede apreciar que no se ha formado ningun cayo y los huesos se mantienen en posicion gracias solo a la platina.Se debe esto a poca absorcion de calcio?deberia tomar suplementos de calcio?que me puede ayudar a que mis huesos se peguen de nuevo?
Hola Johannes:
Los suplementos de calcio ayudan, pero no consolidan. Lo único que ayuda a consolidar es ser prudente de no realizar ningún movimiento que pueda agravar de nuevo la lesión.
Un saludo
buenas tardes!!!!!
me han operado de la clavicula y de la escapula, poniendo tres tornillos en esta ultima. Me gustaria saber el tiempo aproximado que tardaré en recuperarme, haciendo una buena rehabilitación!!!
muchas gracias!!!!
Hola Axel:
Todo depende de la evolución, tras una cirugía se hace más complicado estimar el tiempo de la recuperación. Lo normal es que el período de recuperación sea más o menos de tres meses. Variará según el tipo de fractura que hayas tenido, y como se vaya soldando.
Un saludo
Hola: En noviembre me fracturé la clavícula haciendo deporte y al estar muy desplazada un mes después me colocaron dos agujas durante 8 semanas,tras quitarmelas el movimiento del brazo es muy limitado y quizá tenga capsulitis;acudo a rehabilitación desde hace 6 semanas , avanzo lento y con dolor,es un poco desesperante porque tengo miedo de que haya algo que no vaya bien.He consultado con los traumatologos y la fractura quedo bien pero yo veo mucha rigidez y nose esto en que puede derivar,soy joven y me da miedo no tener una buena movilidad en el futuro.Que me aconseja, y podría haber alguna complicación más que me dejara alguna secuela;llevo muchos meses y estoy preocupado. Muchas gracias…Saludos
ha pasado diez dias desde que me lesione jugando futbol (soy arquero) y aunque me dijeron en el hospital que con cabestrilo para curar la luxacion tipo 2 acrovio clavicular segun recuerdo me revise con otro medico noto q a pesar del vendaje q han usado por mi falta de cooperacion (pero es que no aguantaba el dolor en el codo) han quedo un hueso medio brotado he visto casos que puede ser normal esto tengo 2 prefguntas 1 puede ser esto peliugroso si quiero volver a jugar y en cuanto tiempo podre hacer rehabilitacion para ir a las canchas geacias de antemno
Hola que tal muy buenos dias en realidad te escribo porque tengo una inquietud muy grande. me quebre la clavicula pasaron treinta dias y la clavicula no se pego. el traumatologo me dijo algo como que en ese espacio se crea una extension fibrosa y que no me preocupe.me saco el cabestrillo y me dio 10 seciones de kinesiologia. ¿puede ser asi? ¿y cual es mi futuro con esta clavicula que no se me pegaron los huesos?
Hola que tal muy buenos dias en realidad te escribo porque tengo una inquietud muy grande. me quebre la clavicula pasaron treinta dias y la clavicula no se pego. el traumatologo me dijo algo como que en ese espacio se crea una extension fibrosa y que no me preocupe.me saco el cabestrillo y me dio 10 seciones de kinesiologia. ¿puede ser asi? ¿y cual es mi futuro con esta clavicula que no se me pegaron los huesos?
Hola Jairo:
Al tener tanto tiempo de inmovilización, es normal que exista rigidez en la zona. Lo importante es que haya soldado bien, y seguir trabajando y no sólo en la rehabilitación, ya que en casa es importante que continúes con el trabajo de recuperación, ya que sino será bastante más largo.
Un saludo
Hola Rubén:
En ocasiones la zona suelda quedando un pequeño resalte. Lo más importante es dar el tiempo suficiente para que suelde, un mínimo de tres semanas. Después recuperar la movilidad, y no volver a practicar tu deporte hasta pasadas al menos unas 6 semanas.
Un saludo
Hola Gustavo:
Es algo habitual lo que te ha pasado. Como hemos comentado en casos anteriores, lo primero recuperar la movilidad. Durante un tiempo evitar deportes de riesgo, unos dos meses, y posteriormente ir volviendo a la normalidad
Un saludo
hola ..me rompí la clavícula en una caída de bici a los 3 meses me da el alta laboral el trauma negus mejoría medica del medico de cabecera ..el dolor persiste y me mandan a habilitación y el doctor la radiografía y dice que no se ve claro que este consolidada la soldadura…me manda un tac ..con el resultado de clavícula no consolidada ..me vuelve a ver el trauma y me me dice que en un mes me opera ..me e hecho el pre operatorio ya hace un mes estarán a punto de llamarme pero llevo un tiempo que no me duele nada ..mi pregunta es me opero o no ? que consecuencias me darán en un futuro ? yo tengo 42 años me encarta la bici de carretera y de montaña salgo 3 o 4 veces por semana unos 500km por semana que me aconsejan …saludo y gracias .
Hola:
Antes las dudas lo único que puede comprobar que esté todo bien son las pruebas. Lo mejor el tac. El hecho de que no haya dolor no tiene que ser necesariamente que haya consolidado, ya que es un hecho que no siempre va asociado. El deporte que realizas es bastante exigente y una mala consolidación podría ser un problema
Un saludo
Hace 10 dias me fracturé la clavícula en su tercio medio. Llevo un inmovilizador de clavícula (tipo vendaje en 8), pero no se si lo llevo correctamente, ya que los traumatólogos que me han visto (uno tras el accidente y otro en la primera revisión), me han dado pautas distintas. ¿Cómo debe estar de apretado? Tras la última consulta en que me lo apretaron muchísimo se me duermen los dedos, las axilas están muy comprimidas y me esta destrozando la piel el vendaje y no hay forma de tumbarse y dormir. ¿Podrían aconsejarme algunas pautas? Muchísimas gracias
hola necesito un punto de vista me fracturé la clavícula derecha, me operaron y tengo un inmovilizador de hombro desde el primer día, siento que se traba cuando volteo la cara. o cuando me acuesto mi miedo es que se salga el clavo que pusieron eso es posible?? estoy en el día 4 ya sin dolor
Hola Nuria:
No debe causar ese adormecimiento, ya que eso significa que existe compresión del nervio. Lo normal es volver a acudir al médico y comentar esto mismo, que lo normal es que lo afloje. Lo primero es inmovilizar y luego comenzar poco a poco con la recuperación.
Un saludo
Hola:
No es normal que se salga el clavo, debería de ser un movimiento muy brusco. Al principio, cuesta acostumbrarse a la inmovilización, pero ten en cuenta que es algo temporal
Un saludo
hola, te cuento: mi esposo tuvo fractura de hombro, estuvo casi tres meses con cabestrillo, desde julio esta realizandose las terapias, hidroterapia y estiramientos, en realidad ya mueve bastante su brazo, pero mi pregunta es: si ya lleva casi 5 meses haciendo terapias porque aun no tiene movilidad completa del brazo, espero tu respuesta, gracias
Hola:
Los procesos de recuperación no son iguales para todos, es decir, los tiempos son orientativos, no se puede definir con exactitud en qué fecha se habrá recuperado del todo. Lo importante es continuar trabajando para mejorar, y no descuidar la rehabilitación
Un saludo
hola hace como 10 meses me cai y me me lastime el hombro y me mandaron a rehabilitacion y me inyectaron en el homro y me dijeron que tenia daño en supraespisoso izquierdo y ahora me programaron para cirugia de acromioplastia anterior y revision del mango de los rotadores izquierdo ya no me duele mucho, pero quisiera saber si no me hago la operacion se puede tener consecuencias mayores? gracias espero su respuesta
hace 11 dias me fracture el radio y el cubito cortados con una sierra electrictica espero me orienten como puede ser mi recuperacion no tengo terminos medicos pero me hicieron ostesitesis en radio y cubito tengo movimiento en los dedos pero en los dos mas pequeños los siento parcialmente gracis
Hola Mary:
Si estas bien, no tiene por qué ser necesaria la operación. El objetivo es solucionar un problema, pero sino hay molestias, se puede posponer para ver cual es la evolución. Se trata de una intervención importante, y siempre se puede esperar, ya que si bien, puede ser que el problema continúe, también es probable que no vuelvan las molestias, todo dependiendo de tu actividad.
Un saludo
Hola Freddi:
Es normal lo que notas, se trata de une lesión importante, y la recuperación será larga, todo dependiendo de donde se haya producido el fractura y su proximidad a las articulaciones del codo y la muñeca. Los dedos se deberían poder mover sin problemas, y lo de la sensibilidad es cuestión de tiempo, como consejo te recomiendo que pases por las yemas de los dedos, un cepillo de dientes viejo, para estimular la zona
Un saludo
mi mama ase un mes tubo una lesion en el hombro, en trminos mdicos no se como se le diga pero se le salio la hombro, y segun se la acomodaron tubo 8 dias de reposo y ase 2 semanas se le volvio a salir, cambio de medico y le dijo k era una lesion en el hombro y se la inmobilizo… mi pregunta es ESTANDO INMOBILIZADA ¿SE LE PUEDE VOLVER A SALIR EL HOMBRO? xk estando dormida tubo un esfuerzo en la mano y sintio el mismo dolor.
mi mama ase un mes tubo una lesion en el hombro, en trminos mdicos no se como se le diga pero se le salio la hombro, y segun se la acomodaron tubo 8 dias de reposo y ase 2 semanas se le volvio a salir, cambio de medico y le dijo k era una lesion en el hombro y se la inmobilizo… mi pregunta es ESTANDO INMOBILIZADA ¿SE LE PUEDE VOLVER A SALIR EL HOMBRO? xk estando dormida tubo un esfuerzo en la mano y sintio el mismo dolor.Espero su respuesta muchas graxx