Natxo Corral. Hablamos de un término que se usa con mucha frecuencia ya que es habitual el sufrir está lesión. Deportistas de la índole de Rafa Nadal o Ronaldinho han padecido de problemas con el tendón rotuliano. Pero también gente próxima como el carnicero del barrio o el barrendero han sufrido también de problemas con el tendón, en su caso con la musculatura del codo. Eso si se habla más de los primeros que de estos últimos.
La tendinosis, un problema frecuente entre deportistas
Los tendones son gruesas cuerdas fibrosas por las que los músculos se insertan en los huesos. Su función es transmitir la fuerza generada por la contracción muscular para el movimiento de los huesos.
El término tendinitis, es un término en desuso, especialmente para los profesionales de la salud, también en el mundo del deporte. Actualmente se habla de tendinosis, la diferencia radica en que si bien antes existía la teoría de que lo que se producía era una inflamación del tendón, actualmente se cree que le inflamación es de las estructuras que recubren el tendón, en especial de la vaina que lo rodea.
Causas
a) Sobreuso
Suele ser una de las causas más frecuentes. En el caso de los deportistas por una excesiva carga de trabajo. También en trabajadores hay tendinosis de forma habitual: epicondilitis en gente que trabaja con ordenador, o en carniceros…
b) Uso nuevo
Una nueva práctica deportiva, o realizar de forma inadecuada una nueva actividad.
c) Calzado inadecuado
En el caso de deportistas una mala elección de calzado facilita el que aparezca la tendinosis
d) Entrenamiento sobre terreno inadecuado o cambio de superficie
El entrenar sobre una superficie irregular puede acelerar la aparición de esta patología. Muchas veces en deportistas que cambian de superficie, como por ejemplo los tenistas, sufren de este tipo de problemas.
e) Envejecimiento
Con la edad empeora la vascularización y con ello disminuye la elasticidad
f) Microtraumatismos de repetición
Similar al sobreuso.
g) Enfermedades sistémicas
La artritis reumatoide, gota, artrosis psoriásica.
Diagnóstico
La tendinosis se presenta con un dolor localizado en la zona del tendón, normalmente aumenta a la palpación
Los medios para el diagnóstico son la resonancia magnética y la ecografía.
Una buena exploración clínica y una buena entrevista con el paciente para poder saber de donde viene el problema.
Prevención
Como solemos mencionar es la mejor medida tratamiento, para evitar la aparición de esta patología recomendamos:
• Adecuada hidratación fuera y durante el ejercicio. El tendón es parte del músculo, y como ya comentamos en el artículo anterior el mantenernos hidratados es fundamental
• Corrección de las alteraciones estáticas y desviaciones de los miembros. Mediante una buena observación por medio de un profesional.
• Evitar los movimientos repetitivos. En el deporte esto se hace difícil a veces, al igual que a la de desempeñar muchos trabajos.
• Corrección de los errores técnicos a la hora del entrenamiento deportivo (usar materiales de calidad, suelos adecuados, buen gesto deportivo,…).
• Realizar un adecuado calentamiento antes del ejercicio, y estiramientos suaves para acabar la actividad deportiva.
• Utilización de calor en la zona antes de comenzar la actividad y frío al finalizar.
Tratamiento de la tendinosis
1) Medidas antiinflamatorias
Existen dos opciones, la primera y más recomendable cuando estamos en la fase inicial de la aparición de la lesión es hielo. Tras acabar la práctica que provoca dicha patología y en las horas posteriores (ya hemos hablado de cada 2-3 horas 15 minutos de aplicación de hielo).
La segunda opción es el tratamiento de medicamentos antiinflamatorias, recomendable en fases de dolor muy agudas y no superando los 3 – 5 días de ingesta de antiinflamatorio. Actualmente hay que confía en los productos de origen más natural como por ejemplo la toma de productos como la árnica montana, suelen tener menos efectos secundarios que los anteriores e igual de efectivos en algunos casos.
2) Masaje
Se trabaja sobre dos zonas. Primero es importante un trabajo de la zona muscular que provoca la inserción tendinosa afectada, por ejemplo en el caso del tendón de Aquiles trabajamos en el cuadriceps. Este trabajo es importante ya que normalmente existe una sobretensión provocada por problemas de contracturas o acortamientos existentes en dicha musculatura.
El otro trabajo incide directamente sobre el tendón, es una técnica bastante dolorosa al incidir directamente sobre la zona afectada. El objetivo es reactivar la circulación de dicha zona, para facilitar su regeneración.
3) Ultrasonidos
Se trata de un tipo de tratamiento por medio de unas corrientes, su acción superficial es prácticamente imperceptible, sólo un poco de calor normalmente. Su efecto es sobre las estructuras en profundidad. Es una técnica muy empleada en fisioterapia y con unos buenos resultados normalmente.
Se suelen utilizar otros tipos de corrientes cuyos efectos sobre la estructura afectada son puestas en duda por numerosos estudios.
4) Trabajo de potenciación previo y posterior
Un modelo de trabajo de potenciación muscular. No sólo la musculatura afectada, también como comentábamos en el punto anterior es importante trabajar la parte antagonista. El trabajo más interesante y novedoso es el modelo de trabajo excéntrico (el explicarlo en unas líneas es complejo, los interesados pueden consultar a nuestro profesional en preparación física, en la sección Pico de Forma que les dará unas pautas de dicho trabajo).
Mientras el dolor esté latente hay que buscar un trabajo de mantenimiento para mantener el tono muscular.
5) Pautas del antes y después
Antes de comenzar la práctica deportiva es bueno la aplicación de calor en la zona, por ejemplo la utilización de cremas: flexal, radio salil, reflex…
Un buen calentamiento, trabajo de estiramiento unido a la aplicación de técnicas propioceptivas de la zona.
Como solemos comentar una buena rutina de estiramientos es sinónimo de prevención de lesiones. Cuando ha aparecido la lesión es importante este trabajo ya que evitará los posibles acortamientos musculares. No sólo es importante trabajar la zona musculatura aplicada directamente, el trabajo de la musculatura antagonista ( la musculatura que hace la acción contraria, es decir si el músculo implicado hace la flexión de rodilla hay que estirar también los extensores de rodilla).
6) Recomendaciones
Cuando hablamos de la práctica deportiva hay que ser especialmente cuidadosos con el cambio de superficies de entrenamiento, ser rigurosos en este aspecto se hace necesario, si es estrictamente necesario es importante que el cambio se haga de forma paulatina.
El tipo de calzado y los cambios del mismo son importantes, lo son cada vez más a medida que aumentamos los tiempos de entrenamiento.
Una correcta técnica de ejecución de la actividad deportiva, es necesario trabajar sobre este aspecto para evitar gestos que puedan incidir negativamente en la lesión
Hemos dado un enfoque hacia la faceta deportiva, en la vida laboral son habituales estas patologías con lo cual hay que adaptar lo anteriormente expuesto a la actividad que realizamos, igualmente hay que adaptarnos en las medidas de prevención y tratamiento.
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[...] Corral. A pesar de que estas dos lesiones son casos particulares de la tendinosis, he creído pertinente dedicar un estudio particular a las mismas dada la frecuencia con la que [...]
mira yo vengo con un dolor en la rodilla desde hace un año y pico he tratado con varios doctores i todos me dicen que es el tendon rotuliano..dejje de jugar 3 meses despues volvi a la actividad fisica i surgio de nuevo l dolor.
yo quisiera saber de algun tratamiento que me fortalezca el tendon y no sufrir mas dolor cuando salto flecciono y corro..
besos
Hola Rubén:
Siempre que se da un problema de ese tipo, se ven afectadas las estructuras musculares, ligamentosas, y sobre todo capsulares de la articulación. Es recomendable un pequeño tiempo de inmovilización, una movilización progresiva del hombro de sus rangos articulares, y una posterior potenciación de las estructuras musculares para evitar futuras recidivas.
Un saludo y gracias por tu consulta
Hola Facu:
Existen diferentes opciones, pero la mejor opción se basa en un buen trabajo de potenciación muscular junto con un tratamiento de fisioterapia.
muchisimas gracias.!
Hola:
Te cuento, hace 3 semanas empeze con un dolor en la rotula de la rodilla izq. Hago deporte tres veces a la semana por 3 horas (JUDO). Esta semana no pude aguantar el dolor intenso que me pasaba al tocarme debajo de la rotula. Fui a visitar al medico fisiatra y me dijo que era una tendinosis rotuliana y tambien me dijo que pensara bien en seguir asiendo dixo deporte; ya que el proximo año quiero estudiar Ed. Fisica. La pregunta mia es: ¿Realmente es tan grave como para dejar de lleno mi vida deportiva?. Espero su respuesta.
Hola Nelson.
La carga de trabajo que haces es importante. Lo que hay que hacer posiblemente es mejorar la calidad de los entrenamientos, y dedicar una parte a fortalecer y trabajar la zona lesionada. No se trata de una lesión que te ha de impedir practicar tu deporte, pero si al menos tendrás que plantearte hacer algo para tratarla, y posteriormente para prevenir que puedas volver a recaer de la misma.
Un saludo y gracias por tu consulta
Información Bitacoras.com…
Valora en Bitacoras.com: Natxo Corral. Hablamos de un término que se usa con mucha frecuencia ya que es habitual el sufrir está lesión. Deportistas de la índole de Rafa Nadal o Ronaldinho han padecido de problemas con el tendón rotuliano. Pero tambié…..
Muchísimas gracias por la información. Un blog completísimo y además contestan a las dudas. Enhorabuena
[...] See the rest here: Tendinosis, prevencion, tratamiento de la tendinosis, tendon … [...]
Hola oscar:
Wenas noches soi un chico de 20 años, me gustaria saber por lo que os boi a decir, si me sabriais decir bostros que tengo en la pierna, mira tengo la rodilla normal un plein inflamada por fuera pero ese no es el problem el problema es que la rodilla misma no la puedo doblar mas de 90 grados(puedo doblarla pero me noto presion pero me questa como si ltubiera lso musculos inchados o contraidos), i ponerla recta tambien me duele, si ago eso no es que me duela noto presion asta k me dule un poco, perdoana que se me aiga olblidado ache un mes me di un golpe en la parte derecha de la rodilla pero no le ice caso i paso un mes i a hora es cuand ome bien todo lo digo por si influie en algo el golpe i a hora estoi preocupado porque n opuedo doblar la rodilla i no em gustaria quedarme cojo si ustedes sabrian decirme donde puedo ir aunke sea de pago para k me lo miren bien soi de ctaluña tarragona muxas gracias i perdoanr las molestias saludos a todos.
Hola Oscar:
La lesión por lo que comentas, puede ser que si este localizada en la rodilla. Un golpe en la cara lateral, puede dañar el ligamento lateral. Ha pasado un tiempo considerable, y un problema muscular con reposo, suele mejorar, al menos podrías doblar la rodilla. Si se trata de una lesión ligamentosa, sin tratamiento se mejora pero poco, con lo cual puede ser más factible que se vincule con este problema. Respecto a donde ir, dos opciones a un traumatólogo, o un fisioterapeuta, uno te ayudará en el diagnóstico, el otro te podrá tratar ese dolor, y confirmarte el problema.
Un saludo y gracias por tu consulta
hola, vengo manisfestando dolor por debajo de la rodilla, me hice resonancia y se me diagnostico rotura parcial-tendinosis en la insercion proximal de la rodilla derecha. actualmente llevo casi un mes con un inmovilizador de rodilla y diez sesiones de fisio terapia. el traumatologo me ha recetado otras quince sesiones de ultra sonido,tens y magneto. me ha dixo q si no mejoro en las quince sesiones q me operara, mi pregunta es….hay alguna otra solucion????, no son pocas 25 sesiones de fisio para dicha lesion???? un saludo y espero respuesta gracias.
Hola Oscar:
Yo al menos no considero recomendable un tiempo tan prolongado de inmovilización. El tratamiento que recibes no está mal, pero faltaría la terapia manual, ya que lo que estas haciendo es tan sólo un complemento de la misma. Seguro que notarás mejora, pero posiblemente quedará alguna molestia. Es del tipo de lesiones que necesitan ser un poco constantes con el trabajo. La operación no suele ser la mejor solución, a no ser que la rotura del tendón sea completa.
Un saludo y gracias por tu consulta
Gracias por contestar al mensaje anterior. Que debo hacer entonces???, esperar las quince sesiones y seguir con el inmovilizador y las sesiones y ver q me dice el traumatologo???. x cierto…como bien dices he mejorado con las sesiones y el reposo pero….cuando me toca el traumatologo la rodilla sigo manisfestando dolor. que puedo hacer???. Debo ir a otro traumatolgo??? o q me aconsejas, Gracias
Hola Oscar:
Hay que terminar el tratamiento para ver hasta que punto es efectivo, hay veces que incluso es interesante darse unos días tras acabar ya que en el día a día no se notan tanto los efectos del mismo, ya que continuamente estamos trabajando la zona, y ésta queda dolorida. Si sigues con dolores, lo normal sería que el traumatólogo recomendase seguir con alguna sesión más, o realizase alguna variación en las mismas. Sino es así, si que habría que acudir a donde otra persona. De todas formas habla con la persona que te está tratando para ver que te comenta.
Un saludo
Hola natxo gracias por contestar a mis mensajes. La verdad es que llevaba tres o cuatro dias que me encontraba muxo mejor pero….desde hace dos he empeorado y al apoyar la pierna me duele bastante, yo creo q es de una mala postura o algo parecido ya que al apoyar como te comento practicamente ya no me dolia. Es normal esta progresion; el menos dolor pero q luego aparezca, puede deberse a otra cosa distitnta a la lesion???. Perdona mi insistencia en el foro pero es q estaba muy animado por mi progresion pero desde hace dos como te comento he empeorado, claro q tambien puede haber influido el q en cinco dias no he tenido tratamiento, la verdad no lo se. tu como lo ves. Un saludo y muchas gracias
Hola Oscar:
La recomendación que suelo dar a los pacientes es que ni por un día muy bueno hay que creer que uno está curado, ni por uno malo, que todo va mal. La rehabilitación es un proceso, hay que valorarla al final de la misma, ya que durante la misma siempre hay días mejores y peores. Te recomiendo que continúes con ella y cuando acabe veas cuales son tus sensaciones para poder valorarla.
Un saludo
hola natxo; ante todo gracias por tus consejos la verdad se agraden en estos momentos xq la verdad es bastante frustrante esta situacion. Tras las 25 sesiones de fisio terapia como te explique y nueva resonancia se me ha diagnosticado que ha empeorado la situacion ya que ahora ademas tengo un edema oseo en la rotula debido a dicha lesion del tendon rotuliano. Tras consultar otro traumatologo y observar este mi nueva resonancia me ha recetado dos meses de condrofulf 400 dos pastillas al dia. Tambien me ha comentado q el no lo ve tan mal como dice el nuevo dignostico q me han descrito en la clinica de la resonancia,me ha recetado 20 sesiones de fisio con masaje excentrico incluido. que despues haga vida normal y si siguen las molestias q me opere. como lo ves??? gracias por tus consejos y tus respuestas ante todo dan muxo animo. un saludo oscar
Hola Oscar:
El edema óseo suele acompañar a las lesiones degenerativas en el tendón rotuliano, por lo que comentas se trata de una lesión de larga evolución, si bien en ciertos casos permanece sin dar manifestaciones durante un tiempo, pero cuando comienza el dolor hay que cuidar la zona. El tratamiento farmacológico es un buen complemento. Lo del masaje excéntrico no lo comprendo, me imagino que hace referencia al trabajo excéntrico que es el más adecuado en este tipo de problemas (hace referencia al trabajo por medio de ejercicios excéntricos). Puede que sea una buena solución, lo que si tengo claro es que para operarte los dolores deberían ser muy fuertes, y afectarte en tu vida diaria y no sólo en el ejercicio.
Un saludo y ánimo con la lesión
hola naxto ante todo gracias por tu informacion y por tus animos,no quiero ser damasiado pesado con el tema pero es q estoy un poquito desesperado. en cuanto a lo del deporte no tengo problema xq no puedo practicarlo desde pequeño ya q sufri paralisis celebrar de pequeño y tengo problemas motoricos, de ahi q crea q el problema se deba a eso. por lo q me ha dixo el utlimo traumatologo q me ha visto me ha diagnosticado tendinopatia con lo cual supongo q es tendinitis cronica. Ya te ire contando como va la evolucion. gracias x la informacion y por la atencion, un saludo. oscar
Hola Oscar:
En tu caso se un factor que puede predisponer a la aparición de ciertas patologías, la parálisis condiciona, y los problemas de motricidad pueden provocar que la biomecánica de tu cuerpo no sea la correcta y esto a su vez hace que se produzca la tendinosis. En cuanto a que sea crónica o no, no es que sea demasiado importante, lo que hacer es tratarlo para que disminuya el dolor, y ver cuales pueden ser las causas de la misma, para si posible tratar de corregir los problemas que la provocan.
Un saludo
gracias por contestar una vez mas naxto,como te cuento he empezado un nuevo tratamiento incluyendo masajes en el tendon ademas de ultrasonido y magneto, actualmente llevo 3 sesiones por lo q me quedan 17 ademas de concrosulf durante dos meses. hay dias en los q estoy mejor pero como estoy dado de baja no fuerzo la pierna,asi q no se hasta q punto estara resuelto el tema cuando termine. consulte ya a dos traumatologos uno de ellos especializado en medicina deportiva. el primero de los dos q me vio me dijo operar, el segundo me dijo q no, que siguiese esa terapia y yo la verdad estoy un poco desesperado ya y no se que hacer pues llevo ya desde septiembre con la lesion.q me aconsejas???, x cierto otra cosa…. puedo hacer bicilceta estatica para fortalecer??? u otra cosa????es q el traumatologo dice lo de la operacion xq le teme a q se me rompa el tendon al no apoyar bien. gracias y un saludo
Hola Oscar:
El tratamiento es el adecuado, o al menos es el posiblemente se puede aplicar de forma más habitual. Como te comente yo probaría todo lo que este en tu mano, sino funciona esto infiltrar, y luego existe un tipo de tratamiento, que se utiliza en ciertos sitios, pero que es algo caro, al menos si acude sin un seguro privado, que es el tratamiento con ondas de choque. Lo de la bici, puedes hacer sin resistencia, también ejercicios de fortalecimiento, que en principio le puedes comentar a la persona que te trata, para que te los explique. Se trata de un tendón muy fuerte de difícil ruptura, con el tratamiento y los cuidados que le aplicas suele ser suficiente.
Un saludo
[...] o http://www.menecesitas.com/2009/09/28/tendinosis-prevencion-tratamiento-tendinitis/ [...]
Hola natxo al final voy a probar las ondas de choque, ya te voy comentando a ver q tal. encontre varios sitios donde las dan en malaga pero yo soy de asisa y no consigo encontrar un lugar donde mi seguro las cubra tu sabes algo??? un saludo y gracias.
ya he encontrado el sitio, por lo visto el seguro no lo cubro, ya llevo mi primera sesion. a ver q tal me va. un saludo
Hola Oscar:
Es normal lo del seguro, muy pocos cubren esta terapia ya que es bastante cara y al menos en mi zona muy pocos centros disponen del aparato. Se suele combinar el tratamiento con infiltraciones, y al menos lo casos que yo conozco han ido bien con esa técnica
Suerte y ya nos contarás, un saludo
hola natxo llevo ya dos sesiones de la terapia y el fisio me ha dixo q haga vida normal mientras tanto. La verdad q he notado una mejoria muy grande pues….no me molesta en absoluto la rodilla, creo q son cuatro sesiones no????. lo unico que cuando llevo media hora de salir de la sesion me siento como con cuerpo cortado,rebotado y me molesta el tendon. es normal??? x cierto….que no tenga dolor despues de las dos sesines quiere cecir q esta curando la lesion??? o es simplemente el efecto analgueesico??. un saludo y gracias
Hola Oscar:
Yo siempre digo a mis pacientes que ni hay que dramatizar cuando el tratamiento no va del todo bien, ni tampoco hay que alegrarse en exceso cuando uno tiene un día bueno. Los procesos de rehabilitación son como una carrera por etapas, hay que ir superándolas, y habrá días mejores y peores, pero la valoración hay que hacerla en los días posteriores a terminar el tratamiento completo. Lo de tus sensaciones tras el tratamiento es normal, es una terapia agresiva, es como si nos dieran miles de pequeños martillazos en la zona, y eso cansa física y mentalmente. Como te comente es una terapia que suele dar buenos resultados en casos como el tuyo, pero espera a completar las sesiones y recuperar tu actividad normal para sacar conclusiones.
Un saludo
[...] afectada durante un periodo mínimo de 24 a 48 horas. En el caso de tratarse del tobillo o la rodilla, se puede optar por una carga parcial, es decir, se apoya el pie pero no se carga el peso o bien [...]
hola naxto me diagnosticaron tendinosis rotuliana y queria saber si esto es causa de reposo laboral, o sea hasta cuantos dias de parte medico me pueden dar por este problema, no quiero faltar mucho pero se me dificulta caminar y quisiera saber de antemano con que me voy a encontrar.
Hola Robert:
El tiempo de reposo laboral va en función de en que consista tu profesión. En la mayoría de los casos, se suele pautar 10 días de reposo y antiinflamatorios. Sino mejora, suelen mandar rehabilitación y con esto se podría aumentar a un mes. Pero repito, toda va en función de cómo estés y tu profesión.
Un saludo