NATXO CORRAL. ¿Quién no ha sufrido alguna vez un esguince de tobillo? El esguince, considerado una lesión ligada al mundo del deporte, es sin embargo un percance que acontece de manera frecuente dentro de las actividades cotidianas. Un mal apoyo al caminar, la acción refleja de apoyar la mano ante una caída, por ejemplo, pueden desembocar en este tipo de lesión.
En el presente post se tratará de explicar su definición, naturaleza exacta, para una correcta identificación y, los posibles tratamientos.
Se define como un daño estructural parcial en las fibras que conforman un ligamento sin llegar al punto de ruptura del mismo.
Los ligamentos, son estructuras formadas por, sirva como ejemplo gráfico, una especie de cordones fibrosos. Se ubican en todas las articulaciones del cuerpo, confiriéndoles estabilidad y, uniendo los huesos entre sí. Estos nexos de unión articular, se ven sometidos a una serie de lesiones, en su mayoría desconocidas por los pacientes, de relativa importancia dependiendo de cómo se vean afectadas las estructuras ligamentosas de la articulación.
División de los esguinces según su grado
a) Grado I
Esguinces provocados por sobreestiramiento del ligamento produciendo una leve hinchazón de la zona afectada. El tiempo de recuperación es corto, si bien debe tenerse en cuenta, para establecer dicho intervalo, la actividad desarrollada por la persona. Aceptando esta salvedad, la duración del mismo puede estimarse entre10 y 20 días.
b) Grado II
Este grado se alcanza cuando se produce la ruptura parcial del ligamento. Sus efectos se perciben de forma inmediata, apareciendo una hinchazón instantánea de la zona afectada. El tiempo de recuperación aumenta de manera lógica y significativa a periodos comprendidos entre 20 y 40 días.
c) Grado III
Dentro de este grupo se encuadran las roturas de ligamentos. Llegados a este punto, conviene aclarar que si consideramos el diagnóstico de esguince, se entiende que no va a recurrirse a tratamientos de índole quirúrgica. El tiempo de recuperación será imperativamente superior, 8 semanas de promedio, al tener que cicatrizar el ligamento.
Causas de los esquinces
A diferencia de otro tipo de lesiones, aparece de forma fortuita, a consecuencia de un hecho concreto, en este caso, un estiramiento por encima del límite de elasticidad del ligamento, al ser éste el primero en absorber los estiramientos a los cuales son sometidas las articulaciones.
Síntomas del esguince
A continuación, se van a definir los síntomas más comunes y, reconocibles:
A) Dolor intenso en la articulación: Suele derivar en la imposibilidad de mover la articulación afectada.
B) Inflamación de la zona afectada: Se distingue fácilmente de una luxación o fractura, que pueden aparecer por las mismas causas, al no presentar deformidad la articulación afectada; obviando la hinchazón inherente al esguince, el aspecto es normal.
C) Aparición de hematomas: Es menos frecuente e implica la ruptura de algún vaso sanguíneo de la zona afectada.
D) Calor local: Incremento de la temperatura en la zona, derivado de la inflamación.
E) Alteración de la sensibilidad localizada en la zona del ligamento lesionado.
Prevención
Sin lugar a dudas, como en todo tipo de lesiones, la prevención es el mejor tratamiento. A continuación pasamos a exponer una serie de consejos para prevenir esguinces:
a) Calentamiento
Un calentamiento “adecuado”, proporcionará a las articulaciones la preparación necesaria para evitar percances. Se debe aplicar en cada caso una tabla de ejercicios próximo en grado de exigencia a la actividad física a realizar. Es vital preparar nuestro cuerpo.
b) Propiocepión
Dentro del campo profesional, los trabajos propioceptivos son cada vez más habituales. Se entiende por propioceptivo, el conjunto de procesos necesarios para preparar la articulación ante los posibles mecanismos de una lesión. Este concepto, será debidamente tratado en un futuro artículo dada su importancia.
Tipos de tratamiento del esguince
A continuación, se van a presentar una serie de posibles tratamientos, los cuales pueden combinarse si es menester, en función de la gravedad del esguince.
1) Tratamiento primario
Este tratamiento se basa en acciones sencillas, pudiendo realizarse de manera particular, siendo muy útil y efectivo en todo tipo de esguinces si bien, en casos graves o, si se quiere reducir el periodo de recuperación, debe combinarse con los dos siguientes. Consta de 4 procesos:
A) Reposo
Es imprescindible en el proceso de recuperación. Debemos eliminar las posibles cargas sobre la articulación afectada durante un periodo mínimo de 24 a 48 horas. En el caso de tratarse del tobillo o la rodilla, se puede optar por una carga parcial, es decir, se apoya el pie pero no se carga el peso o bien descargar la zona por medio de muletas evitando apoyar el pie.
B) Aplicación de frío
Como se explicó en el artículo anterior, el hielo es un antiinflamatorio natural. Debemos aplicar frío durante las primeras 48 horas cada 2 horas 15 minutos.
C) Compresión
Se debe comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico. Éste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamación. La tensión del vendaje debe ser firme y uniforme, evitando aprietes excesivos. No es conveniente mantener el vendaje compresivo pasadas las primeras 48 horas.
D) Elevación
Mientras se aplica hielo, es conveniente elevar la zona lesionada por encima del nivel del corazón. Se recomienda este procedimiento en las horas inmediatamente posteriores a la lesión, con el vendaje de compresión colocado.
2) Tratamiento con medicamentos
Existen una serie de medicamentos como el paracetamol para el dolor. Los antiinflamatorios no esteroideos son igualmente efectivos para el control del dolor, presentando mayores efectos secundarios, con la ventaja de poder reducir el tiempo de curación. El uso de este tipo de medicamentos, siempre bajo prescripción médica, esta justificada si se prima una vuelta rápida a la actividad.
3) Tratamiento fisioterápico
Este tipo de tratamiento debe realizarse bajo el control de un fisioterapeuta. Consta de los siguientes procesos:
A) Movilización temprana
Consiste en ir aumentando de manera paulatina el rango de movimiento de la articulación. Se debe trabajar sin llegar al umbral del dolor.
B) Baños de contraste
Junto con la aplicación de frío, nos ayudará a disminuir la inflamación.
C) Reducir la inflamación
Se comienza con un buen masaje para drenar la articulación, aplicando de manera conjunta técnicas para reducir la inflamación, siendo el más utilizado y útil la aplicación de ultrasonidos.
D) Fortalecimiento de los músculos
Tras el período de inmovilización la musculatura se encuentra debilitada. El objetivo de esta técnica es potenciar los músculos que circundan la articulación para, de esta forma, aumentar la resistencia de la zona afectada, evitando que se reproduzca la lesión.
E) Reeducación propioceptiva
Comentado en apartados anteriores, este concepto será ampliado en un artículo posterior y, resulta fundamental para que la articulación recupere su operatividad habitual.
Hola Jazmin:
Posiblemente haya sido un esguince, y pese a que no ha tenido mala evolución, tampoco no se ha acabado de curar. Hay que tener en cuenta que lo único que has hecho es aplicarte una crema e igual es insuficiente, en el artículo hablamos de varias cosas a realizar
Un saludo
Hola Pol:
Si haces el trabajo de fortalecimiento, no debería da haber problemas. Cuando se trata de un esguince fuerte es necesario proteger la zona para no recaer
Un saludo
Hola Katt:
Como hablaba en el caso anterior, es una lesión importante, hay que ser muy cuidadoso a la hora de volver a realizar deporte, y durante un tiempo mimarlo, con hielo al acabar, no forzar en las primeras sesiones, y calentar bien la zona
Un saludo
Hola Agustín:
Por las mañanas y debido a las posturas a la hora de dormir en ocasiones suele molestar, te recomiendo poner un cojín debajo del pie. Antes de acostarte ponte hielo. Sino te ves con confianza, primero retira sólo una de las muletas, y posteriormente retiras la otra.
Un saludo
Hola Joubert:
Por precaución al existir inflamación se suele vendar durante al menos 10 días
Un saludo
Hola Pepe:
Es una respuesta normal del tobillo en los primeros apoyos, se puede vendar la zona y posteriormente y cuando responda mejor, retirarla. Hielo un par de veces al día, y limitar los apoyos
Un saludo
Hola Javi:
Hay que tener paciencia, se trata de una lesión importante, y hay que ir con calma, quizás sea un poco pronto para volver a jugar y haya que esperar un poco más y continuar tratando la zona
Un saludo
Hola Enrique:
Como hemos comentado en el caso anterior en estas lesiones importantes, hay que trabajar muy bien la zona para que no haya problemas. El trabajo de fisioterapia, unido al fortalecimiento y la propiocepción son fundamentales
Un saludo
Hola Félix:
Prudencia, una cosa es la teoría y otra la realidad. Si hay molestias esperar un poco más y continuar con el trabajo, dentro de un grado I, hay diferentes variaciones, con lo que los tiempos son orientativos
Un saludo
Hola mire hace 3 semanas exactas me doble el tobillo estab con tacos lo q paso fue q fui a un medico y este diagonstico q tenia un esguince primer grado tuve una semana de descanso y volvi al trabajo la sgte semana estuve caminando de lo mas normal pero aun sentia dolor y lo peor es q volvi a usar los tacos claro mas bajitos luego de 5 dias se volvio a hinchar mi pie como una pelota me asuste y acudi al medico el cual me dijo q no se trataba de un esguince de 1er grado sino de uno de 2do grado me dio dos semanas mas de reposo y q me pusiera yeso pero yo no quise asi q me dieron una tobillera x lo q me paso con el primero doctor decidi acudir a otro doctor el cual me puso un tensoplast luego d eso estuve caminado 2 dias x q tenia unos problemas en el trabajo q resolver el dolor bajo considerablemente hasta q decidi hacer reposo total desde de caminar hace 4 dias y hoy q trate de pisar me dolio peor q antes nose a q se debe?? aparte q con la tobillera me duele cerca ala parte del huesito q sobresale de la parte izquierda de mi pie(pie izquierdo) me asute mucho asi q me quite el tensoplast y me volvi a poner tobillera mañana ire al medico … de nuevo
se q por mis malos cuidados esto derrepente empeoro
Hola Laia:
Hay que ir metiendo poco a poco los ejercicios y desplazamientos que se utilizan en la competición. Ir poco a poco, lo normal es que no moleste en la carrera lineal, pero que pueda haber molestias en los desplazamientos laterales. Es importante fortalecer el tobillo.
Un saludo
Hola Idsa:
Pues depende de como vean el tobillo, con un grado III sería bueno inmovilizarlo por completo al menos 10 días, con un grado dos de tres a cinco días
Un saludo
Hola Brandon:
Como comentábamos en el caso anterior se suele inmovilizar, por precaución, se suele alargar este periodo un poco más de lo normal debido a que se tiende a ser prudentes. Con un grado dos, se suele tratar de un mes de recuperación, pero va dependiendo de como responde al tratamiento.
Un saludo
Hola Rosa María:
Suele durar unos días, pero en un niño normalmente en 10 días, suele estar completamente recuperado
Un saludo
Hola Jorge Alberto:
Lo del ruido no tiene por qué ser importante, el hecho de la inflamación puede indicar un grado II. Los tiempos de recuperación aproximados son los que hablamos en el artículo
Un saludo
Hola Tomás:
Es complicado ayudarte con la poca información que nos aportas. Lo único indicarte que el ruido no suele ser algo que te deba preocupar.
Un saludo
Hola Ira:
A veces y debido a la inflamación y la lesión se afecta de forma leve el nervio, con lo que se tienen esas sensaciones de hormigueo. No es algo que te deba preocupar, sé que es algo desagradable, pero no se trata de nada grave
Un saludo
Hola Carmen:
Un esguince de tobillo necesita de sus tiempos de reposo, además de la inmovilización. En cada caso hay diferentes tiempos de evolución, y según como se evoluciona se marcan los pasos. Por lo que comentas, no he leído que te hayas puesto hielo, ni hayas hecho contrastes, que te podrían venir bien
Un saludo
hola .. este lo que me pasoo a mi fue de
hola,, el doctor me dijo q tenia un esguince de segundo grdo pero ya tube 3 dias de reposo y c desincho el pies pero el tobillo aun no y al caminar me duel la rodilla y pullones en el tobillo q podra ser eso , es normal?
yo tengo un eguinse y nc el grado y al correr me tira el tendon de aquile. y tuve 1 semaana de reposo sin aser nada y al correr me tira el tendon.
Hola, la verdad es que tengo ya mas de dos meses de haberme lesionado, y basicamente se me ha quitado todo el dolor y las molestias, pero cuando recien me acabo de levantar me duele el tobillo, además tengo un leve dolor en la parte trasera del tobillo, no se por qué todavía me duele un poco, saludos
Hola yo me torci el tobillo hace como 10 años i algunas veces me duele q puedo hacer para q no meduela mas
me doble el tobillo al caer de una escalera, me dijeron era grado 1 que caminara normal pero se puso peor me pusieron yeso y me lo retiraron a los 8 dias ya q se me inchaba el pie y cambiaba d color, despues de 3 dias se incha mi tobillo y mis dedos se mueven involuntariamente no se que hacer
Hola, hace una semana me hice un esguince de II-III grado, me escayolaron por debajo de la rodilla, aún así sigo teniendo mucho dolor, se me inflaman los dedos y siento presión por la escayola. Estoy 24 horas en reposo con el pie en alto. ¿Que debo hacer?
Bueno , tengo 14 años y me hice un esguince bajando las escaleras de mi casa, el traumatologoe rebiso y dijo que era un esguince de grado 3, me puso una ferula por casi 1 semana mas o menos, despues un yeso y ese lo tenia que usar por 3 semanas, pero vine a un viaje a EUA y pues ya casi cumplia las 3 semanas y me lo quite 1 antes, lo wue pasa esque el doctor habia dicho que despues de las 3 semanas, me pusieran una venda elastica y ya la tengo, solo que hoy que me quitaron el yeso aun así con la venda me duele un poco y siento como que me punsa, que debo de hacer? Que no debo de hacer? Volviendo a México me realizaran unos rayos X para ver comp sigue mi pie pero aun falta como 1 mes y quiero ver si me puede ayudar?
Gracias natxo este es el momento en el que estoy haciendo deporte de nuevo y mi tobillo molesta pero ya no le paro bolas, eso si siempre me lo vendo con esparadrapo para que no se me tuerza pues este quedó un poco debilucho, bueno después de casi un año no ha molestado más :) gracias y bueno, a todos, a tener mucha paciencia con estos esguinces que son molestos, pero eso si, no dejen de entrenar ni de hacer deporte, no es excusa, abrazos
Hola, quisiera saber cuanto dura la rehabilitacion de un esguince de 2° grado ya despues de la hinchazon, para volver a la actividad fisica, gracias.
hola hace 6 dìas tuve una caida y segui caminando normal subi y baje escaleras hasta mi casa llegue y por las fotos de internet vi que era un esguince apartir de ahi no lo apoye y estuve en reposo me puse agua con vinagre y sal fria, me puse hielo, me puse una pomada con diclofenaco, me lo vende, hago mov minimos y ayer probe mi pie y ya lo podia apoyar sin dolor y caminar sin dolor segun yo fue grado 1 esque la verdad no tengo dinero para doctor ni fisio ni nada ando en extrema banca rota, estabien lo que hago? ya puedo ir a la escuela minimo cogeando? (no me duele, aunque hoy en la mañana senti un poco de ardor en la parte del cuneiforme por ahi) aunque la inflamacion me bajo considerablemente, tengo un moretonabajo de la pate inflamada pero es minimo no esta morado solo se ve pero muy leve……… esta bien? que camine? y lo que hice?
Hola, tuve un esguince hace 5 meses pero no me he curado,tengo hinchazon en el tobillo y me duele un poco y empeze a jugar soccer pero empeoro , que puedo hacer?