“Sencillamente somos lo que comemos”, afirma Santos, “de lo que ingerimos sacamos la materia prima para construir y regenerar nuestro organismo. Si le damos a un coche gasolina que no es de calidad, los filtros se obstruyen, el coche intentará compensar, y al final, el motor se estropeará. Lo mismo ocurre con el cuerpo en relación al músculo y los órganos encargados de metabolizar alimentos y distribuir la energía”.

Por otra parte, añade que la toma de medicamentos innecesarios o el contacto con pesticidas, tóxicos ambientales etc., pueden provocar una sobrecarga en nuestras células al trabajar para desintoxicar nuestros órganos, produciendo un daño y por tanto, dolor muscular.

Para analizar estos mecanismos del cuerpo y aportar una solución, se ha desarrollado una ciencia, la psico-neuro-inmunología (PNI), que toma la nutrición como pilar terapéutico principal, combinándola con intervenciones a nivel psicosocial, el ejercicio físico y cuando sea necesario, la medicina convencional, para paliar este tipo de dolencias.

El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid ha organizado un curso de dos días de duración (mañana, día 23 y sábado, 24 de abril) para especializar al colectivo de fisioterapeutas en la aplicación de esta técnica. “Queremos dar la oportunidad al fisioterapeuta de conocer estas armas terapéuticas tan eficaces para abordar el dolor lumbar. Cuantas más maneras tengamos de afrontar un problema, más efectivo será el tratamiento”.

El Colegio mantiene que un fisioterapeuta experto en PNI puede detectar claramente los síntomas y signos que caracterizan este tipo de dolores y orientar las preguntas al paciente para dar con la causa.

“El problema que origina el dolor puede estar localizado en una víscera, como por ejemplo el intestino, que comparte inervación con la musculatura lumbar y puede generar dolor en esa zona, llegando incluso a cronificarlo”, informa el secretario general de esta institución.

Tras la evaluación, el fisioterapeuta informará al paciente de todo aquello que le afecta en la aparición y mantenimiento de su dolor, explicándole las estrategias nutricionales, pisco-emocionales que debe seguir y el tipo de ejercicio físico que debe realizar para paliarlo.

Esta técnica recibe el nombre de “deep learning” o aprendizaje profundo, y tiene un efecto demostrado científicamente en la disminución del dolor y eficacia del tratamiento; se trata de un tratamiento en el que el paciente comprende lo que le ocurre y puede intervenir activamente en su curación.

Foto: EL CORREO

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De ellos, 3.141.300 personas corresponden a enfermedades pulmonares (asma, EPOC o bronquitis crónica); 9.835.700 a dolor cervical o lumbar, 1.777.400 a incontinencia urinaria, 188.400 a infarto o hemorragia cerebral, 2.353.500 a osteoporosis y 1.555.200 a lesiones o defectos permanentes (secuelas músculoesqueléticas) causados por un accidente.

“La fisioterapia ha demostrado científicamente que mejora el estado de salud de las personas que padecen estas enfermedades”, ha asegurado el presidente del CGCFE, Pedro Borrego. “Por este motivo, es de vital importancia que autoridades sanitarias, mutuas y seguros privados de salud faciliten el acceso de estas personas a los distintos centros de fisioterapia, con el objetivo de mejorar su salud”, ha añadido el presidente del CGCFE.

“Los fisioterapeutas son profesionales sanitarios de elevada cualificación con conocimientos acreditados para curar o mitigar los síntomas de estos casi 20 millones de españoles”, ha señalado el secretario general del CGCFE, Manuel Alcantarilla.

“Para ellos, la fisioterapia ofrece diversas alternativas que van desde la gran variedad de técnicas manuales, medios electrofísicos, hidroterapia, así como el empleo del ejercicio y el movimiento como terapia, cuyos efectos positivos están más que acreditados científicamente y avalados por la Organización Mundial

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Introducción a las lesiones musculares

Como se suele comentar en esta sección, este tipo de lesiones, asociadas a la práctica deportiva, pueden sufrirse también, aunque en menor medida, en actividades cotidianas y laborales. Este artículo, se centrará en el ámbito del deporte, analizando las causas, síntomas, prevención y posibles tratamientos, remarcando la necesidad de supervisión de un fisioterapeuta en tales procesos.

Causas de las lesiones musculares

A continuación, se van a exponer una serie de factores por los cuales una persona puede sufrir estos percances:

A) Factores internos:

Los siguientes parámetros deben estar equilibrados para evitar riesgos:

- Equilibrio adecuado de sales y electrolitos.
- Existencia de reservas de energía en el músculo (glucógeno).
- Estado nutricional equilibrado antes y durante la práctica deportiva.

Asimismo, se debe tener en cuenta:

- Realizar el calentamiento y estiramientos de la musculatura, centrándose de manera específica en las zonas de mayor exigencia y, teniendo en cuenta el tipo de actividad a realizar.

- Posturas adecuadas: Una técnica depurada a la hora de realizar las tareas y ejercicios y, realizar los apoyos de manera correcta elimina posibilidades de lesión.

B) Factores externos:

Son factores ajenos generalmente aleatorios:

- Golpes o contusiones con objetos, superficies o bien, con otras personas.
- Ambientales: Temperatura, humedad, etc.

Tipos de lesión muscular

Se dividirán en dos grupos, en este artículo únicamente se van a exponer las lesiones sin componente traumático dejando, debido a su extensión, las provocadas por contusiones, compresiones o torsiones (denominadas “con componente traumático), para entregas posteriores.

A continuación se presentaran las dolencias características al primer grupo; definiéndolas y, presentando el tratamiento más apropiado para las mismas.

A) Sin componente traumático:

En este caso la causa de la lesión proviene de un sobreesfuerzo. Las dolencias asociadas a este tipo de lesiones son las siguientes:

A.1) Agujetas o dolor muscular de aparición tardía

a) Definición y sintomatología :

Son micro – roturas de fibras musculares que derivan en una reacción inflamatoria de la zona muscular afectada, liberando sustancias que estimulan las terminaciones nerviosas próximas produciendo dolor muscular, pesadez y, pinchazos lo cual incapacita para la realización de ciertos movimientos.

b) Causas:

Este tipo de molestia, se manifiesta en individuos con escasa actividad física, al realizar esfuerzos o ejercicios, aunque también se presenta en personas activas sometidas actividades físicas exigentes en cantidad o calidad o bien, al realizar ejercicios diferentes a las habituales.

c) ¿Como evitar su aparición?

La realización de un calentamiento adecuado que incluya estiramientos progresivos previos y posteriores a la actividad, así como eludir esfuerzos por encima de nuestra capacidad física, garantiza en gran medida la ausencia de este tipo de dolencia.

d) Tratamiento

La aplicación de hielo, en las condiciones explicadas en artículos anteriores y, la realización de actividad física muy suave ayudan a atenuar los síntomas.

A.2) Calambres

a) Definición y sintomatología :

Es una contracción muscular involuntaria, intensa y, dolorosa que afecta a varios grupos de fibras musculares. Su duración no suele ser muy prolongada, siendo muy frecuente la afección en la zona de la pantorrilla, conocida popularmente como “Subirse la bola”.

b) Causas:

Este tipo de molestia, suele aparecer al comienzo de la actividad por causas de un calentamiento inadecuado o deficiente, o al final por efecto de la fatiga y la deshidratación. Esta dolencia siempre esta asociada a un sobreesfuerzo, acompañado de un desequilibrio electrolítico en el músculo.

c) ¿Como evitar su aparición?

Una hidratación adecuada y, la ingesta de bebidas isotónicas, reducen la aparición de los calambres. Si se es propenso a padecer esta molestia, tomar baños calientes de manera asidua añadiendo sal gorda o, sales de baño calmantes (Castaño de Indias, Hammamelis o Lavanda) junto con ligeros masajes antes y después de la actividad, son también una buena medida, así como, al igual que se ha comentado en el apartado anterior, la realización de un calentamiento adecuado.

Una dieta con un buen aporte vitamínico y mineral (plátanos, naranjas),agua abundante y sales (verdura),.reduce igualmente la posibilidad de aparición de calambres

d) Tratamiento

Es primordial cesar en la actividad de inmediato y, realizar estiramientos pasivos en la zona lesionada. Posteriormente, se debe mantener el músculo en posición de elongación (en el caso antes citado del gemelo, por ejemplo, se debe flexionar la punta del pie hacia arriba) hasta que la vuelta a la situación normal del mismo no desencadene nuevos calambres.

En la mayor parte de los casos, el reposo posterior de la zona consigue recuperarla totalmente no obstante, es conveniente la aplicación de un ligero masaje, aplicando alguna pomada antiinflamatoria.

A.3) Contracturas

a) Definición y sintomatología :

Es la contracción mantenida de un grupo de fibras musculares. Aparece de forma súbita y afecta al paciente durante varios días, durante los cuales siente una especie de “bola o nudo” en la zona y, al tacto tiene la sensación de que se le “monta o salta” en el músculo afectado

b) Causas:

Aparece por fatiga mecánica o, reiteración de gestos o posturas, lo cuál provoca la limitación funcional del músculo

c) ¿Como evitar su aparición?

Las mismas sugerencias realizadas en los apartados anteriores, suelen ser útiles para evitar esta patología.

d) Tratamiento

Principalmente reposo. La aplicación de calor seco, en las condiciones explicadas en artículos anteriores y, el uso de pomadas que contengan metil-salicilato ( reflex gel o radio salil), suelen ser muy efectivas.

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La retirada de las bolsas de plástico por parte de algunos grandes almacenes obliga a los consumidores a buscar alternativas. El Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid aconseja utilizar un carro, en lugar de bolsas de tela o ecológicas, normalmente preparadas para cargar mucho más peso del recomendable, unos cinco kilos por brazo.

El Secretario General del Colegio de Fisioterapeutas de Madrid, José Santos, informa que algunas compañías invitan a sus clientes a llenar un poco más las bolsas, para reducir así el número de bolsas de plástico que circula en los hogares.

“Sin embargo, esta medida va en contra de la correcta repartición del peso, ya que es mejor para la espalda cargar tres objetos de peso similar en cada mano, que llevar seis en una misma bolsa, cargada con un solo brazo”, asegura.

Por otra parte, estos profesionales desaconsejan otra de las alternativas propuestas, las bolsas de tela, poliéster o lona. “Éstas están preparadas para soportar entre 10 y 12 kilogramos de peso, una carga excesiva para cada brazo”.

Santos afirma que al cargar más de 5 kilos por brazo, “hacemos que nuestra columna cervical sufra, corriendo el riesgo de sufrir lesiones musculo esqueléticas por el peso excesivo”.

Así, los fisioterapeutas recomiendan que cuando el total de la compra supere los 10 kilos, se utilice un carro diseñado, preferiblemente, para poder ser empujado con las dos manos (en lugar de para “tirar” de él).

No obstante, según informa Santos, “este peso recomendado es orientativo”. Hay factores personales, como “el estado muscular, si se padece alguna patología previa, la edad, la distancia durante la que se transporta la carga etc.”, que hacen que el peso que cada persona pueda cargar sin lesionarse varíe.

El Colegio de Fisioterapeutas hace otra serie de recomendaciones a los compradores, con el fin de evitar posibles lesiones músculo-esqueléticas:

-Flexionar las piernas, en lugar de doblar la espalda, para coger productos situados por debajo de nuestras rodillas.

-Evitar levantar objetos pesados más allá de la altura del pecho.

-Solicitar ayuda del personal del establecimiento, o utilizar “escaleras” o plataformas, para alcanzar objetos a los que no tengamos acceso, en lugar de realizar esfuerzos.

-No bajar la guardia a la hora de meter los objetos en el coche o cuando vayamos a colocarlos en nuestro hogar.

Fuente: Colegio de Fisioterapeutas de Madrid

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Más de la mitad de los escolares de entre 13 a 15 años sufren problemas de espalda. El porcentaje de afectados de estas edades es del 50% en niños y de hasta un 70% en niñas. Por otra parte, según el Colegio, más del 40% de niños menores de once años sufren también este tipo de patologías.

Las alteraciones de la columna vertebral en la edad escolar más frecuentes son:

• 24,9 % el acortamiento de la musculatura isquiotibial (parte posterior del muslo)
• 18,7% la hiperlordosis (aumento de la curvatura lumbar)
• 9,3% la presencia de una escoliosis irreductible

Causas principales:
• Mobiliario inadecuado
Se estima que un niño está sentado “entre un 60 y 80% de sus horas escolares, por lo que una postura incorrecta o un mobiliario inadecuado incrementa considerablemente la aparición de problemas”. Los fisioterapeutas hacen especial hincapié en la importancia de que los centros escolares dispongan de un material adaptado a la talla de los alumnos. El hecho de que niños de diferentes edades utilicen un mobiliario estándar, provoca que los alumnos tengan que adoptar posturas poco saludables para adaptarse al tamaño de sus mesas.

• Carga excesiva de las mochilas Otra causa importante de lesiones es el peso excesivo que los niños cargan en las mochilas. El Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid recomienda las carteras con ruedas o las que disponen de tiras anchas y acolchadas. También aconseja que estas se lleven colgadas de los dos hombros a la vez y lo más cerca posible de la espalda, con la parte inferior de la mochila en la zona lumbar.

El peso de la mochila nunca debe ser superior al 10% del peso del niño y su volumen no debe ser más grande que la espalda. Además, es aconsejable que cuente con tiras que se puedan abrochar en el abdomen o el pecho para que a la hora de transportarla se utilicen más grupos musculares.

• Sedentarismo
Se ha incrementado en los niños en los últimos años por el uso de la televisión y las videoconsolas.

Actuar desde la infancia:
El Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid recomienda actuar en la prevención del dolor de espalda desde la infancia, con el fin de evitar que las actividades de la vida diaria se realicen con posturas viciadas.

Según afirman, las edades ideales para introducir una buena higiene postural son desde los 6 años hasta los 14, ya que los hábitos son más difíciles de adquirir una vez que la persona alcanza la edad adulta.

La prevención de problemas músculo-esqueléticos en edades escolares depende no sólo de los padres, sino también de los educadores. Los fisioterapeutas, como profesionales sanitarios, pueden formar y asesorar sobre cómo adaptar el aula y qué consejos deben recibir los alumnos.

El hecho de que los hábitos posturales puedan ser educables de forma correcta, o más fácilmente corregibles cuanto más precozmente se actúe, hace que las actuaciones de educación postural a estas edades, resulten de gran rentabilidad a la sociedad.

2.- ¿Qué tengo que hacer en casa?

1. a.- Para dormir
a.1.- Las posturas ideales para estar acostado o dormir, son aquellas que permiten apoyar toda la columna en la postura que adopta ésta al estar de pie. Una buena postura es la “posición fetal”, de lado, con el costado apoyado, con las caderas y
rodillas flexionadas y con el cuello y cabeza alineados con el resto de la columna.

También sería correcta la postura denominada “decúbito supino” (boca arriba), con las rodillas flexionadas y una almohada debajo de estas (Figuras 5 y 6). Por el contrario, dormir en “decúbito prono” (boca abajo) no es recomendable, ya que se suele modificar la curvatura de la columna lumbar y obliga a mantener el cuello girado para poder respirar

a.2. – El colchón y somier han de ser firmes y rectos, ni demasiado duros, ni demasiado blandos, permitiendo adaptarse a las curvas de la columna; la almohada debe ser baja y la ropa de la cama manejable y ligera (Ej. sábana y edredón). Las camas grandes, en general, son más recomendables, ya que se permiten mantener posturas relajadas y cambiar de postura con mayor frecuencia y facilidad.

a.3.-Se debe evitar dormir siempre en la misma posición, en camas pequeñas, con el somier o el colchón excesivamente duros o blandos, con almohada alta, o en la posición de decúbito prono (boca abajo).

a.4.- Otra recomendación es la longitud del colchón, debería ser suficiente para que sobren 30 a 50 cm con los pies estirados hasta el final del colchón, por lo que los padres a medida que crecen sus hijos deben ir revisando que la cama no se ha
quedado pequeña.

1. b.- Me levanto por la mañana:

Lo ideal es flexionar primero las rodillas, girar para apoyarnos en un costado, e incorporarnos de lado hasta sentarnos, ayudándonos del apoyo en los brazos. Una vez sentados al borde de la cama, nos ponemos de pie apoyándonos en las manos.

1. c.- Me visto:
Se procurará estar sentado para ponerse los calcetines y zapatos, elevando la pierna a la altura de la cadera o cruzándola sobre la contraria, pero manteniendo la espalda recta. Para atarse los cordones de los zapatos, es aconsejable agacharse con las rodillas flexionadas o elevar el pie y apoyarlo en un taburete o silla.

1. d.- Me siento para desayunar…:
Deberé sentarme correctamente, evitando los giros repetidos y forzados de la columna. Apoyar los pies cómodamente en el suelo, manteniendo las rodillas en ángulo recto con las caderas, y éstas con el tronco. En el caso de que no llegara al suelo, es preciso colocar un taburete para que pueda apoyar los pies. La espalda descansará firmemente y en toda su extensión en el respaldo de la silla.

Finalmente, es necesario evitar que el niño pase demasiadas horas al día viendo la televisión, ya que mantendría una posición sentada prolongada, siendo conveniente sustituir ese tiempo con prácticas deportivas o juegos Incidir en la posición de sentado para que sea lo más correcta posible. Es decir, evitar giros repetidos y forzados de la columna (para mirar al compañero de atrás se deberían apoyar los pies en el suelo, con las rodillas en ángulo recto con las caderas, y éstas con el tronco). Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla (si es necesario utilizar un cojín). La mesa ha de estar a la altura del pecho del niño y próxima al mismo.

Las pautas a seguir son:
• Los pies deben estar en contacto con el suelo.
• Los muslos formar un ángulo de 90º con el tronco.
• Las nalgas estar situadas al fondo del asiento.
• La espalda estar relajada y apoyada sobre el respaldo.
• El pecho estar en contacto con el tablero.
• Los brazos (en caso de estar escribiendo) se apoyarán sobre la mesa.

1.e .- Me levanto y me preparo para ir al cole…
e.1.- Para levantarse, primero apoyar las manos en el reposa brazos, borde del asiento, muslos o rodillas; luego, desplazarse hacia el borde anterior del asiento, retrasando ligeramente uno de los pies, que sirve para apoyarnos e impulsarnos para levantarnos. Se debe evitar levantarse de un salto, sin apoyo alguno.

e.2.- Para sentarse, usar también los apoyos, y dejarse caer suavemente. No se debe caer desplomado sobre el asiento.
1. f.- Después de desayunar, me lavo los dientes….:
Si es diestro: Al inclinarse hacia delante, apoye la mano izquierda en el borde del lavabo. Flexione ligeramente las piernas y adelante la izquierda. De ser posible por la configuración del lavabo, su pie izquierdo debería estar prácticamente en la
vertical de la mano izquierda.

Mientras esté en esa postura, la mayor parte del peso será soportada por su mano izquierda y su pie derecho. Cuando desee incorporarse, cargue el peso en la pierna izquierda y estírela a la vez que aligera el peso de su mano izquierda. Si es zurdo, adopte la misma postura al revés.

Hay que tener en cuenta la altura del lavabo, porque la excesiva flexión del tronco al asearse puede provocar dolores lumbares. La postura correcta será agacharse con la espalda recta y las piernas flexionadas.

1.-g.- Me siento a hacer los deberes en casa…
La altura adecuada de la mesa es cuando el plano de ésta coincide con el pecho del niño. La silla debe tener un tamaño proporcional a la mesa, y ambas deben estar en relación con el tamaño del niño. Por lo tanto, el ángulo de flexión tanto de codos como de rodillas debe ser de 90ª (evitar los mobiliarios estándar).

•Sentarse correctamente y evitar giros repetidos y forzados de la columna (mirar al compañero de atrás).
•Estará sentado correctamente si apoya los pies en el suelo, con las rodillas en ángulo recto con las caderas, y éstas con el tronco. Si los pies no llegan al suelo poner un taburete para apoyarlos. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla (si es necesario utilizar un cojín o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda). La mesa ha de estar a la altura del pecho del niño y próxima al mismo.
•Evitar que el niño haga los deberes escribiendo con el tronco inclinado o con la cabeza pegada al papel. El cuaderno donde este escribiendo tiene que estar recto.
•Es aconsejable utilizar un atril para evitar flexionar demasiado el cuello y el ordenador debe estar a la altura de los ojos y de frente, nunca de lado.

1. h.- Me divierto en casa:
• Evitar que el niño pase muchas horas viendo la televisión, pues continuaría en posición sentado, intentando sustituirlas por
prácticas deportivas o juegos.
• Para jugar al ordenador o a la videoconsola, la pantalla debe estar frente a los ojos del estudiante y a la altura de su cabeza.
• Estimular la práctica de ejercicio físico y deporte pero teniendo en cuenta que no se debe hacer de forma abusiva y evitando que practique actividades o deportes que le causen molestias, consultando al médico ante la aparición de éstas.
• Evitar coger cargas excesivamente pesadas, al igual que cargar objetos incorrectamente, lo cual puede agravar lesiones
previas y acelerar el desgaste muscular.

2.- ¿Qué tengo que hacer en el colegio?
2.1.- Voy al colegio:

a.- La forma en que los niños acuden al colegio parece afectar globalmente a su nivel de actividad física, y esto promueve hábitos saludables relacionados con las estrategias de transporte escolar. Ir andando al colegio, si es posible, se asocia con un porcentaje de actividad física moderada o intensa, más alto a lo largo del día en comparación con el desplazamiento en transporte.

b.- Otro hecho, muy olvidado, es que los medios de transporte que utilizan nuestros hijos, como automóviles y autocares, los cuales deberían tener las características de seguridad adecuadas a la estatura y al peso, por lo que un mismo transporte no
sirve para trasladar a los niños en una misma ruta. Las dimensiones del asiento y del cinturón de seguridad no coinciden necesariamente con las de un adulto, por lo que un frenazo brusco o un impacto del automóvil o autobús pueden provocar
graves lesiones.

2.2.- ¿Dónde guardo mis cosas?
Usar las taquillas si el colegio dispone de ellas: con ello evitaría que tuvieran que cargar con ellas todos los días desde casa al centro escolar e incluso durante la propia jornada lectiva.
Usar la cajonera: Dejar en ella lo que no sea necesario llevarse a casa.

2.3.- ¿Cómo llevo mis cosas?
Mochilas, carritos, bandoleras: lo más adecuado son los carritos o las mochilas, pero también se debe tener en cuenta en el caso de las mochilas que estas deben de ir colgadas de los dos hombros para que se reparta el peso de forma equilibrada.
Los carritos es mejor que se empujen, y si es posible con las dos manos, en vez de arrastrarlos con una mano ya que esta acción también desestabiliza a la columna.

.- Evitar usar los carritos de forma inadecuada, cuando los levantan para correr o subir unas escaleras.
.-Si usas mochila, utiliza una con tirantes anchos y acolchados. Llevarlas correctamente colocadas sobre los dos hombros para que el peso se distribuya bien.
.-Ajustar las tiras de la mochila para poder tener la mochila lo más cerca de la parte inferior de la espalda, en la zona lumbar, justo por encima de la región glútea.
.- Hay que aprender tanto a ponerse la mochila cómo a quitársela, enseñarle igualmente a depositarla en el suelo, flexionando las piernas en vez de realizar una flexión de tronco, que evitará hacerse daño en la zona lumbar.
.- Hay que enseñar al niño que solo lleve lo que necesite y que al transportarlo sepa como ordenarlo dentro su mochila. Primeramente se colocarán los elementos más pesados, colocándolos lo más cerca posible de la espalda.
.- Vigilar el peso de la mochila, que no le obligue a arquear la espalda para poder soportar el peso.
.- No se puede pretender transportar en un solo día el material escolar que se va a necesitar en una semana.

2.4.- ¿Cómo me siento cuando empieza la clase?
La altura adecuada de la mesa es cuando el plano de ésta coincide con el pecho del niño. La silla debe tener un tamaño proporcional a la mesa, y ambas deben estar en relación con el tamaño del niño (evitar los mobiliarios estándar).
• Sentarse correctamente y evitar giros repetidos y forzados de la columna (como se hace al mirar al compañero de atrás).
• Estará sentado correctamente si apoya los pies en el suelo, con las rodillas en ángulo recto con las caderas, y éstas con el tronco. Si los pies no llegan al suelo, poner un taburete para apoyarlos. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla (si es necesario utilizar un cojín o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda). La mesa ha de estar a la altura
de su pecho y próxima al mismo.
• Tener cuidado con los giros de cabeza al hablar con los compañeros, hay que girar todo el cuerpo y evitar tener girado el cuello en posiciones prolongadas.

2.5. – ¿Qué hacer si me sacan a la pizarra?
Escribir en la pizarra a una altura adecuada (evitar la híperextensión de la columna si se escribe demasiado alto o posturas muy forzadas si se hace en la parte baja).
Al escribir en la pizarra, deberá hacerlo a una altura adecuada, para evitar la adopción de posturas excesivamente forzadas para la columna.

3. Consejos para Directores de Colegios y Profesores

A.- El mobiliario:
Mobiliario adecuado: no es raro encontrarse con mesas y sillas totalmente inadecuadas para los alumnos/as que les obligan a estar con una postura poco higiénica durante bastantes horas todos los días, ya que los escolares pasan gran
parte del día sentados.
A veces es el tamaño del mobiliario el que es inadecuado, y otras la ubicación con respecto a la pizarra, el profesor/a, los compañeros/as o con respecto a ellas mismas ya que se encuentran ancladas al suelo por lo que no se puede variar la
separación entre mesa y silla. Al no ser las medidas de los sujetos estándar, tampoco lo deberían ser el mobiliario que se dispone para ellos. Una mala ubicación del mobiliario obliga al niño/a a realizar giros repetidos en un mismo sentido.

Se estima que un niño esta entre un 60 y 80% de las horas que está en el colegio en posición sentada, con lo que una postura incorrecta o un mobiliario inadecuado, incrementa considerablemente la aparición de problemas.

Además, atendiendo al tipo de actividad que el niño realiza, se considera que consume entre un 40 y 50 % de tiempo en atender las explicaciones del profesorado, el 30% en escribir y el resto en actividades indeterminadas, por lo que el tener un mobiliario inadecuado y una mala higiene postural pueden ser causa de que aparezcan los problemas mas precozmente.
El hecho de que los niños de diferentes edades y tallas utilicen el mismo tipo de mobiliario repercute en la postura, ya que el niño se encuentra obligado a realizar adaptaciones en su forma de sentarse, casi siempre no saludables, dado que no se
encuentra cómodo.

Podemos observar que el mobiliario escolar existente en los colegios es estándar para todos los alumnos de un mismo ciclo educativo. Por ello, es fundamental que según va creciendo el niño se le ofrezca un mobiliario más amplio adecuado a su estatura, por lo que no sirven la misma mesa y silla para un niño de 6 años que para uno de 15. Los rangos de altura para una niño de 6 años deben ser 30 cm. para la silla y 53 cm. para la mesa, y para un niño de 15 deben ser 46 cm. de altura de la silla, mientras que la mesa debe ser de 75 a 78 cm. de altura.

En la actualidad, no existe una normativa común que regule las características del mobiliario escolar, sino que cada comunidad autónoma cuenta con sus propias homologaciones y elabora los pliegos de condiciones que debe cumplir el mobiliario.
Asimismo, la norma europea ENV 1729, de sillas y mesas para centros de enseñanza, tiene carácter experimental y se encuentra en fase de revisión para cambiar las dimensiones e incluir el uso de ordenadores portátiles.

Su diseño debería adaptarse a la altura de cada estudiante para evitar malas posturas y aliviar la carga de la espalda.

La profundidad del asiento debe ser compatible con el uso del respaldo, puesto que asientos muy profundos impiden que se use el respaldo y asientos poco profundos concentran el peso del cuerpo en un área reducida de las nalgas.

El ángulo del respaldo debe ser casi recto, la forma del asiento más o menos cuadrangular con las esquinas redondeadas y el borde delantero curvado hacia abajo, para evitar molestias en la parte inferior de los muslos, y es preferible que la superficie del asiento sea plana, con un relieve similar al de las nalgas y muslos, para permitir una mejor distribución de las presiones.
La altura de la mesa, que depende de la altura de la silla, debe ser la justa para poder apoyar sobre ella los antebrazos sin necesidad de encorvarse ni elevar los hombros, y su profundidad tiene que permitir colocar “cómodamente” todos los
elementos de trabajo, como cuadernos y libros. Para uso intensivo de ordenador todavía no se han definido recomendaciones definitivas.

En la elección del mobiliario hay que tener en cuenta:
• Distribución en función del sexo.
• Características antropométricas especiales (distancias de alcance y espacios libres).
• 5,4 % zurdos.
• El tipo de actividades que se realizan en el aula debe condicionar el mobiliario.
• La mayor comodidad se obtiene con mesas y sillas independientes, se deben evitar las mesas y sillas fijas.
• La superficie de trabajo y el espacio libre deben ser suficientes. Es adecuado contar con una bandeja bajo el tablero de la mesa para guardar libros, cuadernos, etc., siempre que no limite el espacio para las piernas.
• El espacio libre bajo la mesa debe ser suficiente sin que muslos, rodillas o piernas choquen con nada al acercarse a la mesa todo lo que se quiera.
Espacios libres básicos:
• Holgura suficiente para mover con libertad las piernas.
• Altura mínima muslos: altura mesa menos 6 cm.
• Altura mínima rodillas: altura asiento más 16 cm.
• Profundidad mínima rodillas: 23 cm.
• Profundidad libre piernas: 40 cm.
• Altura libre piernas: 35 cm.
• Anchura libre bajo la mesa: 60 cm.
– Postura más habitual: 54% del tiempo (tomar apuntes) con sus puntos de sobrecarga.

- Postura desplomada: 36% del tiempo (atender explicaciones) con sus puntos de sobrecarga.
– Postura asimétrica: 5% del tiempo (trabajar sobre la mesa) con sus puntos de sobrecarga.

El mobiliario debe contar con:
• Bordes redondeados, sin tornillos ni salientes.
• Mecanismos seguros para evitar atrapamiento dedos (pupitre).
• Silla estable (Normas UNE 11011 y 11020).
Dimensiones recomendadas:

MESA:
– Anchura: 70-75 cm
– Prof: 45 – 50 cm
– Tablero inclinado para la lectura: 16 – 20º
– Tablero inclinado para toma de apuntes: 0 – 10º

SILLA:
– Suficiente espacio libre bajo la silla para acomodar los pies.
– Respaldo que se amolde a las curvas fisiológicas de la espalda.
– Respaldo ni demasiado plano ni demasiado estrecho

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A) ¿QUÉ ES LA CONDROMALACIA?

La condromalacia, consiste en una degeneración de la superficie cartilaginosa existente en la cara posterior de la rótula consecuencia del roce del cóndilo femoral sobre la misma o bien, por un crecimiento anómalo del cartílago.

Esta afección, como tantas otras producto del desgaste, es padecida especialmente por personas que someten la articulación a esfuerzos regulares y exigentes siendo muy común en deportes como el rugby, ciclismo, deportes de frontón, remo, danza clásica, etc….

B) MOTIVOS DE LA LESIÓN

1) Cargas excesivas o muy reiteradas: Como se ha citado previamente suele ser la causa principal.

2) Traumas o golpes que afectan directamente a la rodilla.

3) Sobrepeso: El cuál provoca sobrecargas de trabajo.

4) Alteraciones que afectan a la biomecánica estructural de la articulación:

4.1) Variación de la estructura extensora de la rodilla.
4.2) Pronación del pie.
4.3) Rótula alta respecto a la posición considerada como normal

5) Anomalías congénitas de la rótula

6) Edad: la aparición de la artrosis favorece este tipo de lesión.

C) GRADOS DE LA LESIÓN

1) Grado 1: Aparece el edema, afectando de forma directa el cartílago rotuliano provocando un progresivo reblandecimiento.

2) Grado 2: Existe una alteración de la estructura cartilaginosa, Lo cuál deriva en su paulatina descomposición.

3) Grado 3: Se pueden observar fisuras o fragmentación.

4) Grado 4: Existe una perforación.

5) Grado 5: La zona afectada provoca lesiones a nivel óseo.

D) SÍNTOMAS

1) Alteración de la sensibilidad de la rodilla.

2) Dolor de la rodilla, Se hace más patente en las siguientes circunstancias:

2.1) Aumentando al permanecer sentado durante un tiempo prolongado, o al levantarse de la silla.
2.2) Empeora al subir escaleras.

3) Sensación de rozamiento o “cepillo” cuando se extiende la rodilla.

E) DIAGNÓSTICO

1) Si se realiza una exploración directa se puede observar:

a) Hinchazón y un aumento de la sensibilidad de la rodilla.
b) Alteración de la posición de la rótula.
c) Durante la extensión de la rodilla si al presionar la rótula existe dolor, es muy posible que se trate de la mentada patología.

2) Observación mediante pruebas radiológicas.

a) Radiografía: no suele aportar información concluyente, si bien puede dejar patente los signos de desgaste o artrosis.
b) Resonancia magnética: es el elemento más fiable y, el método de corroborar las hipótesis anteriores para así, diagnosticar correctamente la lesión.

F) PREVENCIÓN

1) Evitar, en la medida de lo posible, el uso excesivo de la articulación de la rodilla: o paliar las consecuencias del mismo con cuidados posteriores al esfuerzo (por ejemplo, aplicar hielo a posteriori como antiinflamatorio).

2) Potenciar la musculatura de la pierna: Fortaleciendo sobre todo, el cuadriceps (en especial, los fascículos laterales, vasto externo e interno), siendo conveniente reforzar también la musculatura isquiotibial.

3) Evitar cargas de trabajo cuando la rodilla se encuentre flexionada.

4) Trabajo propioceptivo

5) Vendaje apropiado: el objetivo del mismo, es buscar una correcta alineación de la posición de la rótula.

G) TRATAMIENTO

1) Reposo temporal de la actividad: En función de la intensidad del dolor se habrá de optar por el cese temporal de la práctica deportiva o, la disminución de la intensidad de la misma.

2) Empleo de medidas antiinflamatorias: Aplicación de hielo y/o medicamentos para disminuir el dolor y la inflamación.

3) Fortalecimiento y estiramiento de las estructuras musculares que rodean a la rodilla: Se recomienda el trabajo isométrico y las cargas con poca flexión (trabajo entre 0 – 30 grados de flexión)

4) Higiene postural: Evitar las posiciones de máxima flexión.

5) Infiltración:

5.1) Medicamentos antiinflamatorios.

5.2) Sustancias para favorecer la regeneración del cartílago: como por ejemplo el ácido hialúronico, que ayuda a mejorar la vascularización de la zona y alivia el dolor.

6) Cirugía: La intervención buscará corregir la posición de la rótula.

7) Otra posibilidad, en mi opinión de dudosa eficacia en este tipo de lesión, es el recurso de la medicina alternativa natural. La ingesta de cartílago de tiburón, es un recurso empleado para este tipo de patología si bien, los resultados son ciertamente cuestionables.

De esta forma, se da por concluido el apartado referente a las lesiones de rodilla que ha ocupado la sección estas últimas semanas. Animo a los lectores de esta sección, no sólo a plantear dudas, sino a proponer nuevos temas que os resulten atractivos, os inquieten o bien, os afecten de un modo u otro, todas las sugerencias serán atendidas en la medida de lo posible. Agradeciendo vuestra colaboración, os recuerdo que “la consulta” continua abierta para que me consultéis cualquier duda que tengáis.

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El Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña ha enviado una carta a los ayuntamientos, consejos comarcales y diputaciones costeras catalanas en la que alerta del riesgo de que personas sin título, estén realizando masajes en las playas, una practica cada vez más habitual.

Según Europa Press, en la carta, el decano del Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña, Francesc Escarmís, afirma que “los únicos profesionales legalmente acreditados para ofrecer masajes son los diplomados en Fisioterapia y los poseedores del Grado Superior de Estética”.

Riesgo para la salud

El decano del Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña ha subrayado el “riesgo” para la salud, que puede desprenderse de recibir masajes en la playa, ya sean de carácter relajante o terapéutica, efectuados por personas que no siguen ninguna precaución higiénica y de seguridad.

Escarmís recuerda que la actividad debe llevarse a cabo en un “espacio adecuado”, por ejemplo debajo de un toldo que permita resguardar la privacidad y que tenga el equipamiento técnico imprescindible, con ropa y material de higiene adecuado.

En la carta el Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña se pone a disposición de las autoridades catalanas para cualquier tipo de asesoramiento o aclaración.

Más info: Atletismo Vizcaya

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