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¿Sirven para algo las máquinas de los fisioterapeutas?

Gorka — Mon, 05 Apr 2010 23:01:06 +0000

Siempre me he preguntado si de verdad valen para algo las “maquinitas” que utilizan los fisioterapeutas en sus consultas. ¿Os lo habéis planteado? De la hora que os pasáis el fisioterapeuta por lo menos media hora estás conectado a una máquina tipo infrarrojos, electroestimulaciones… Te lo contamos aquí. Sigue leyendo:

Hemos hablado con nuestro fisioterapeuta Natxo Corral, al que le he pedido que cuelgue la bata durante un rato, y nos exprese con sinceridad lo suponen estas maquinitas en nuestra recuperación: Cuando se acude a la consulta de un fisioterapeuta, independientemente de la dolencia o, el tratamiento aplicado (masajes, manipulación, corrientes, etc…), los pacientes suelen preguntar por el tipo de rehabilitación que vamos a emplear en su proceso de rehabilitación. Mi experiencia profesional, me ha llevado a emplear los tratamientos manuales, en detrimento de las corrientes. Esta decisión, en algunos casos, quizás por experiencias previas en otras consultas de fisioterapia, suele originar preguntas en los pacientes acerca de la no utilización de corrientes en algunos casos concretos, si las considero útiles o, sencillamente para qué sirven. En el presente artículo, se van a presentar los aparatos de electroterapia más comunes, su utilidad y, los efectos que producen.

1) INFRARROJOS

1.1) Características Es la más sencilla, no pudiéndose considerar como una corriente al uso. Su estructura consiste en un equipo eléctrico compuesto de un reflector y un casquillo en el cual se sitúa la bombilla infrarroja. Su escasa complejidad, suele provocar en los pacientes desconfianza acerca de su eficacia.

1.2) Efectos Su efecto es el de proyectar radiación calorífica en una zona determinada, con los beneficios que ello comporta. Se suele emplear para calentar la zona afectada antes de la realización del masaje. Al igual que otras fuentes de calor, provoca analgesia y tiene acción descontracturante.

1.3) Modo de empleo El procedimiento tipo es tan simple como su mecanismo, la lámpara debe colocarse a una distancia estimada de 1 metro respecto de la zona a tratar, aunque dependerá siempre de la intensidad del foco. La sensación que debe producir ha de ser confortable, evitando en cualquier caso aplicaciones excesivas que provoquen quemaduras, lo cuál no suele ser habitual. Sus propiedades curativas son muy limitadas, es un equivalente a la manta eléctrica, alivia el dolor, pero no lo cura. Sólo actúa de forma superficial.

2) MICROONDAS

2.1) Características

Este aparato que genera calor en zonas más profundas, presenta mayor complejidad. Su intensidad es regulable en función del tejido a tratar. Esta contraindicado en pacientes con prótesis, marcapasos, embarazadas, por motivo de su funcionamiento intrínseco, al ser un sistema que transmite un tipo de ondas que recalientan los metales y, pueden provocar alteraciones en la formación del feto.

2.2) Efectos

Principalmente calor. A diferencia de la radiación infrarroja, la sensación superficial suele ser de un calor suave, y sus efectos se perciben en zonas más internas de los tejidos siendo directamente proporcionales a su intensidad.

Es una ayuda muy eficaz en la recuperación de lesiones, especialmente en las contracturas

2.3) Modo de empleo

Se suele aplicar durante intervalos de tiempo de entre 7 y 15 minutos, colocándose a una distancia prudencial del paciente, provocando en el una sensación agradable.

3) TENS

3.1) Características

Es uno de los aparatos más empleados presentándose, al igual que los demás, en diferentes modelos. Su comercialización y amplia distribución, lo convierte en un elemento muy común, pero suele producir utilizaciones incorrectas por parte de los usuarios no profesionales.

Como se ha citado, la enorme cantidad de modelos y precios, puede confundir al usuario, al existir enormes diferencias dependiendo del aparato elegido.

3.2) Efectos

Provoca una sensación de hormigueo, un ligero calambre. Actúa sobre las fibras nerviosas que tiene nuestro cuerpo para transmitir la sensación de dolor, inhibiendo esa sensación molesta. Un aparato de gama alta puede resultar muy útil para tratar el dolor de una zona determinada, siendo sin embargo sus efectos muy reducidos en caso de elegir un modelo de gama baja

Su función principal es la de analgesia de dolor.

3.3) Modo de empleo

Por sus características el tiempo de empleo puede ser casi ilimitado, aunque si se extiende demasiado, se va perdiendo la sensación de hormigueo. El tiempo de empleo varia según las características de la lesión, pudiendo llegar desde 3-4 horas, hasta tenerlo puesto toda una noche.

4) ULTRASONIDOS

4.1) Características

Es un aparato que produce vibraciones mecánicas, las cuales se propagan únicamente por un medio sólido o líquido. Se trata de un tipo de corriente que tiene la capacidad de actuar en profundidad.

4.2) Efectos

Sus dos acciones principales son: antiinflamatoria y antiálgica.

4.3) Modo de empleo

Para su aplicación se precisa de un medio que transmita la onda entre el cabezal del aparato y la piel. Se suele emplear un gel específico para este tipo de aplicaciones y, también existe la posibilidad de la aplicación en medio acuático, gracias a la capacidad del agua de transmitir con facilidad este tipo de vibraciones.

El tiempo de aplicación es variable lo normal es entre 4 y 10 minutos.

5) CORRIENTES INTERFERENCIALES

5.1) Características

Es un aparato cuyo principio es más complejo que los anteriores basándose en el principio de despolarización de la fibra nerviosa.

5.2) Efectos

1) Reestructuración en los desequilibrios de tipo circulatorio.
2) Procesos de recuperación postraumática: contusiones; esguinces; luxaciones….
3) Analgesia.
4) Lucha contra la atrofia muscular

5.3) Modo de empleo

Se necesita un aparato específico capaz de producir este tipo de ondas, siendo su coste muy elevado en relación a los anteriormente presentados. Los tiempos de tratamiento oscilan según la patología a tratar, siendo la media de 10 a 20 minutos.

Espero que con esta exposición, haya quedado más claro para que se utiliza cada uno de los tratamientos. En el próximo artículo hablaremos de las corrientes electroestimuladoras, de sus efectos, sus diferentes tipos y, posibilidades que ofrecen tanto en la rehabilitación, como en la potenciación muscular.

La fisioterapia puede mejorar el estado de salud de 19 millones de españoles que sufren enfermedades crónicas

Gorka — Mon, 25 Jan 2010 12:49:11 +0000

Cerca de 19 millones de españoles que sufren enfermedades crónicas podrían mejorar su estado de salud con la práctica de la fisioterapia.
Así lo asegura el Consejo General de Colegios de Fisioterapia de España (CGCFE), tras conocer que, según el Instituto Nacional de Estadística, en España hay 18.851.100 personas que manifiestan haber sufrido un problema de salud durante el último año cuyos síntomas cesan o mitigan con esta disciplina sanitaria.

De ellos, 3.141.300 personas corresponden a enfermedades pulmonares (asma, EPOC o bronquitis crónica); 9.835.700 a dolor cervical o lumbar, 1.777.400 a incontinencia urinaria, 188.400 a infarto o hemorragia cerebral, 2.353.500 a osteoporosis y 1.555.200 a lesiones o defectos permanentes (secuelas músculoesqueléticas) causados por un accidente.

“La fisioterapia ha demostrado científicamente que mejora el estado de salud de las personas que padecen estas enfermedades”, ha asegurado el presidente del CGCFE, Pedro Borrego. “Por este motivo, es de vital importancia que autoridades sanitarias, mutuas y seguros privados de salud faciliten el acceso de estas personas a los distintos centros de fisioterapia, con el objetivo de mejorar su salud”, ha añadido el presidente del CGCFE.

“Los fisioterapeutas son profesionales sanitarios de elevada cualificación con conocimientos acreditados para curar o mitigar los síntomas de estos casi 20 millones de españoles”, ha señalado el secretario general del CGCFE, Manuel Alcantarilla.

“Para ellos, la fisioterapia ofrece diversas alternativas que van desde la gran variedad de técnicas manuales, medios electrofísicos, hidroterapia, así como el empleo del ejercicio y el movimiento como terapia, cuyos efectos positivos están más que acreditados científicamente y avalados por la Organización Mundial

Qué no te engañen ni masajistas ni quiroprácticos ni curanderos

Gorka — Mon, 11 Jan 2010 22:43:09 +0000

Natxo Corral. Día a día nos encontramos con gente que se ofrece para curarnos: masajistas, quiroprácticos, curanderos… los cuales pese a las diferencias que hay entre ellos, todos tienen un denominador común, carecen de una titulación homologada de garantías.

Analizando los estudios de estos “profesionales”, existen casos alarmantes en los cuales se evidencia las escasas garantías que nos pueden ofrecer. Por ejemplo: para poder ejercer como masajistas se imparten cursos de 40 horas, te acreditan para ejercer. La verdad, el creer que en 40 horas se puede tener una mínima idea de lo que hay en nuestro cuerpo, es ser un ingenuo. En una facultad de fisioterapia para tan sólo una parte de la anatomía de nuestro cuerpo se dan 90 horas. La comparación no precisa comentarios.

Nadie se dejaría operar por un cirujano que ofreciera dudas en sus conocimientos o titulación, tenemos claro que, a la hora de operarnos, elegiremos un cirujano con su titulo de la facultad de medicina, y si tiene mucha experiencia mejor.

En consecuencia, si ante estas situaciones no tenemos dudas, sólo pido que exijamos un mínimo para garantizar un tratamiento adecuado y bien fundamentado, ese mínimo que debemos exigir es un titulo oficial de fisioterapeuta.

La fisioterapia engloba diferentes técnicas de tratamiento, no sólo el masaje como muchos creen, de hecho este ocupa una parte del programa de estudios bastante reducido, si lo comparamos con otros campos de conocimientos necesarios. La fisioterapia debemos incluye las movilizaciones, electroterapia, estiramientos, ejercicios correctivos… y otra serie de técnicas adecuadas a cada tipo de patología.

En esta sección de salud queremos seguir tratando temas de interés general, desde lesiones, a la orden del día por lo habitual de las mismas, hasta temas planteados por ustedes mismos. El enfoque que pretendemos dar no es tan sólo el de explicar sin más la lesión; desde esta página trataremos dar sencillos consejos que cada uno pueda aplicar en su propia casa: desde ejercicios preventivos, hasta cosas que nos ayuden a disminuir el dolor o molestias, de forma que nos ayudará a completar los tratamientos prescritos.

Odiosos calambres, el remedio definitivo para evitarlos

Gorka — Thu, 24 Dec 2009 11:36:06 +0000

Calambre, tirón, que se me sube la bola, que se me monta el músculo. Hemos oído y sufrido muchas veces esa odiosa sensación: El Calambre. Y muchos son los factores que pueden provocar su aparición, calor excesivo, la deshidratación, la fatiga muscular, la pérdida de electrolitos, un entrenamiento insuficiente y no hacer estiramientos, como indica la revista Sport Life. Existe una amplia variedad de condiciones asociadas a los calambres musculares. Hay algunos inducidos por ciertas drogas o medicamentos (como salbutamol, alcohol); otros generados por alteraciones hidroelectrolíticas (debido a vómitos y diarrea); así como síntoma de algunas enfermedades neurológicas y la compresión de una raíz nerviosa. Sin embargo, los más frecuentes son producidos por calor y los que ocurren en los deportistas, ocasionados por el ejercicio físico, nos explican desde Universia.

Nuestro fisioterapeuta, Nacho Corral nos ha clasificado los diferentes factores que provocan los calambres:

A) Factores internos:

Los siguientes parámetros deben estar equilibrados para evitar riesgos:

- Equilibrio adecuado de sales y electrolitos.
- Existencia de reservas de energía en el músculo (glucógeno).
- Estado nutricional equilibrado antes y durante la práctica deportiva.

Asimismo, se debe tener en cuenta:

- Realizar el calentamiento y estiramientos de la musculatura, centrándose de manera específica en las zonas de mayor exigencia y, teniendo en cuenta el tipo de actividad a realizar.
- Posturas adecuadas: Una técnica depurada a la hora de realizar las tareas y ejercicios y, realizar los apoyos de manera correcta elimina posibilidades de lesión.

B) Factores externos:

Son factores ajenos generalmente aleatorios:

- Golpes o contusiones con objetos, superficies o bien, con otras personas.
- Ambientales: Temperatura, humedad, etc.

¿Pero qué son en realidad los calambres?

a) Definición y sintomatología :

Es una contracción muscular involuntaria, intensa y, dolorosa que afecta a varios grupos de fibras musculares. Su duración no suele ser muy prolongada, siendo muy frecuente la afección en la zona de la pantorrilla, conocida popularmente como “Subirse la bola”.

b) Causas:

Este tipo de molestia, suele aparecer al comienzo de la actividad por causas de un calentamiento inadecuado o deficiente, o al final por efecto de la fatiga y la deshidratación. Esta dolencia siempre esta asociada a un sobreesfuerzo, acompañado de un desequilibrio electrolítico en el músculo.

c) ¿Como evitar su aparición?

Una hidratación adecuada y, la ingesta de bebidas isotónicas, reducen la aparición de los calambres. Si se es propenso a padecer esta molestia, tomar baños calientes de manera asidua añadiendo sal gorda o, sales de baño calmantes (Castaño de Indias, Hammamelis o Lavanda) junto con ligeros masajes antes y después de la actividad, son también una buena medida, así como, al igual que se ha comentado en el apartado anterior, la realización de un calentamiento adecuado.

Una dieta con un buen aporte vitamínico y mineral (plátanos, naranjas),agua abundante y sales (verdura),.reduce igualmente la posibilidad de aparición de calambres

d) Tratamiento

Es primordial cesar en la actividad de inmediato y, realizar estiramientos pasivos en la zona lesionada. Posteriormente, se debe mantener el músculo en posición de elongación (en el caso antes citado del gemelo, por ejemplo, se debe flexionar la punta del pie hacia arriba) hasta que la vuelta a la situación normal del mismo no desencadene nuevos calambres.

En la mayor parte de los casos, el reposo posterior de la zona consigue recuperarla totalmente no obstante, es conveniente la aplicación de un ligero masaje, aplicando alguna pomada antiinflamatoria.

Los productos homeopáticos a debate ¿Son un timo?

Gorka — Thu, 26 Nov 2009 18:08:11 +0000

Luis Alfonso Gámez escribe en su blog Magonia un post con el siguiente titular: La cadena de farmacias Boots reconoce que los productos homeopáticos que vende no curan nada. “No tengo ninguna prueba de que estos productos funcionen. Se trata de la libre elección del consumidor, y un gran número de nuestros clientes creen que son eficaces”, declaró ante el Comité de Ciencia y Tecnología de la Cámara de los Comunes, que investiga los fundamentos científicos de la homeopatía. Según admitió la propia compañía los productos se venden porque son populares. Esta afirmación se contradice con las que otras empresas farmaceuticas predican de este tipo de productos. El Grupo Boiron describe los medicamentos homeopáticos proporcionan una respuesta terapéutica a la mayoría de las patologías comunes: gripe, afecciones ORL agudas y/o recurrentes, trastornos digestivos, estrés, insomnio, etc.

¿Pero podemos entonces tratarnos sólo con Homeopatía? Para Boiron en algunos casos, la automedicación con el asesoramiento de su farmacéutico puede ser suficiente para tratar dolores diarios agudos, ya que el medicamento homeopático puede aportar una solución fiable, rápida y adaptada a la circunstancia. Pero si los síntomas persisten, será imprescindible consultar a un médico para obtener un diagnóstico preciso y establecer un tratamiento adaptado.

Luis Alfonso Gámez es sin embargo escéptico en post “La industria homeopática es un negocio de 40 millones de libras anuales en Reino Unido, dodne se venden remedios de ese tipo hasta para la malaria y la leucemia. Organizaciones científicas como la Real Sociedad Farmacéutica piden desde hace tiempo a los laboratorios homeopáticos que retiren de sus productos cualquier afirmación sobre su efectividad, a no ser que la demuestren en ensayos clínicos similares a los que se someten el resto de los fármacos”

Y en España el negocio maneja cifras parecidas y en Francia en aún mayor.

En el plano de las lesiones relacionadas con el deporte, el doctor en medicina y homeopatía Ángel Casaus Fuertes defiende la homeopatía en un artículo publicado en la web del club ciclista Acctur: La filosofía básica de la homeopatía es que el cuerpo tiene una capacidad innata para mantenerse sano y la capacidad de restablecer su equilibrio si padece una enfermedad. Los medicamentos homeopáticos ayudan a sanar el cuerpo estimulando las respuestas defensivas del sistema inmunológico, (no en contra de los síntomas del cuerpo como hace la medicina convencional). En homeopatía no nos importa tanto tratar la enfermedad como al paciente, ayudar a que el paciente alcance un grado de salud que le permita curarse su enfermedad.

Por ejemplo no se trata “un dolor de cabeza” si no que se tiene en cuenta “quien” tiene el dolor de cabeza: niño, adulto, anciano, mujer, embarazada… etc

– “Dónde” tiene el dolor de cabeza

-“Cómo” es el dolor de cabeza

– “Qué” afecta a ese dolor de cabeza

– “De qué “se acompaña” el dolor de cabeza

Y Y cuando tenemos claros todos los aspectos que caracterizan a una dolencia, podemos compararlo con los medicamentos experimentados e indicar aquel que es más similar.

María Torregrosa se pregunta en su blog Puesta a punto, ¿Hacen buena pareja la homeopatía y las lesiones deportivas? y hablaba en el post sobre un libro que se acababa de publicar Homeopatía y deporte, de los doctores Marc Dellieré y Alain Pasquier (McGraw Hill), es una especie de guía de salud por orden alfabético, con remedios homeopáticos, que permite abordar patologías relacionadas con la traumatología, la dermatología…

Un ejemplo. Para tratar los calambres recomiendan cuprum metallicum 9 CH. A veces lo combinan con otras sustancias, como Magnesia phosphorica 9CH o China rubra 9 CH, según el tipo de calambre, la zona donde sea…

En definitiva que para todos los gustos y opiniones. Yo mismo he recibido tratamiento homeopático en la rodilla justo una semana antes de afrontar la Quebrantahuesos y sinceramente no sé si fue efecto placebo o las manos del fisiotarapeuta pero afronté la prueba sin problemas en la articulación. Los problemas vinieron por otro lado pero esa es otra historia.

¿Por qué se curan tan rápido los deportistas de élite?

Gorka — Fri, 11 Sep 2009 04:44:33 +0000

Natxo Corral. ¿Existen milagros en la recuperación de deportistas? ¿Son los deportistas de otra pasta? ¿por qué se curan tan rápido? Vamos a intentar dar respuesta a estas cuestiones… Esta expresión popular, empleada habitualmente cuando un deportista consigue un logro fuera de lo común, es también aplicable en el aspecto meramente físico, en cuanto a los tiempos de recuperación de determinadas lesiones. Los ejemplos, están a la orden del día. El futbolista del FC Barcelona Andrés Iniesta hace pocas semanas, sufrió una rotura de fibras de 2 centímetros de la cuál se sobrepuso en menos de 20 días para llegar a disputar la final de la Champions League. Este período de recuperación, en términos generales, resulta impensable en cualquier persona.

Asimismo, en otros deportes: Lance Amstrong se recuperaba en tiempo record de una lesión de clavícula o, Ricky Rubio tras una aparatosa y espectacular lesión, se recuperaba en tres días, son sólo algunos ejemplos de las aparentemente milagrosas curaciones de deportistas de elite que nos hacen dudar de cuál puede ser el misterio de semejantes prodigios regenerativos. Si se analiza detenidamente, las diferencias radican en el conjunto de procesos que se suceden después de sufrir una lesión.

A) DIFERENCIAS ENTRE DEPORTISTAS AMATEURS Y PROFESIONALES

A.1) Tiempos de diagnóstico y tratamiento

Tanto en el caso de deportistas profesionales como amateurs tras una lesión se suceden una serie de procesos:

1) Reposo + medicamentos.
2) Reposo sin medicamentos.
3) Posibilidad de pruebas que arrojen un diagnóstico si persiste el dolor.
4) Opción de tratamiento.

En el caso del deportista no profesional, este procedimiento suele durar varios días, mientras que en el deportista profesional un día suele ser suficiente, pasándose casi de inmediato a las sesiones de recuperación.

A.2) Recuperación

En el caso del deportista profesional las sesiones de rehabilitación, suelen ser muy exigentes e intensivas, especialmente si se requiere la participación de éste en un evento de relevancia.

A este particular, hay que añadir la especial relación que suele existir entre recuperadores y deportistas de elite, los cuales conocen a la perfección las necesidades específicas del paciente no sólo en el aspecto físico, sino muchas veces en el aspecto psicológico, intentando evitar la obsesión de éste por recuperarse, centrando las conversaciones que surgen durante las largas horas de tratamiento en temas ajenos al ámbito deportivo.

En el caso de deportistas amateur, sin la imperativa necesidad de competir y, generalmente con menor disposición de tiempo y medios, las recuperaciones suelen ser menos intensivas.

A.3) Divergencias en tratamientos y procedimientos de rehabilitación

1) Conveniencia de la aplicación de frío: Se aplica inmediatamente después de sufrir la lesión con el fin de evitar la inflamación de la zona. La imagen de un deportista en el banquillo tras lesionarse con una bolsa de hielo, es tan gráfica como ejemplarizante. Algunos autores sin embargo, sostienen la relativa importancia de frenar la respuesta inflamatoria, cuestionando incluso su conveniencia, fundamentándose en que dicho mecanismo es una respuesta del organismo a una agresión externa en la cuál se producen una serie de sustancias que pueden resultar necesarias para la recuperación del organismo. Si embargo, la necesidad de acelerar el proceso de recuperación desestima las reticencias a aplicar el frío para evitar una inflamación post traumática.

2) Conveniencia de acortar los tiempos de recuperación: Es evidente que por muchos aparatos de última tecnología, procedimientos novedosos o, fisioterapeutas de primer nivel que se empleen, siempre existen unos tiempos de recuperación recomendados. La reducción de dichos tiempos, conlleva un riesgo, como hemos citado en otros artículos, del cuál el equipo médico y deportista deben hacerse cargo y asumir o no. Es cierto que, como también se ha comentado, los avances en el campo del diagnóstico y prevención (como la máquina que emplean algunos equipos de fútbol para predecir probables lesiones) han reducido estos riesgos si bien, no los han eliminado totalmente.

B) ¿REALMENTE ESTÁN HECHOS DE OTRA PASTA?

Tras esta sucinta exposición, tenemos perspectiva suficiente para intentar contestar la pregunta de manera fundada.

Es cierto, que la disposición de equipos, materiales y medios, pueden favorecer y acelerar las recuperaciones de manera sensible en cualquier persona y, que su disposición suele estar restringida a profesionales que justifiquen la inversión.

Por otra parte, las interminables y continuas sesiones de recuperación, tratamientos medicinales y otras incomodidades inherentes al tratamiento, precisan de un paciente con un umbral del dolor por encima de la media y, una fuerza de voluntad igualmente superior. Generalmente, para soportar este tipo de tratamientos se precisa una motivación que justifique las incomodidades e incluso el sufrimiento que supone su puesta en práctica. Por ello, los deportistas profesionales, extraen de sus metas la fuerza suficiente para justificar el padecimiento y, el posible riesgo de recaída que supone acelerar una recuperación. Un aspecto que un deportista amateur, con metas más modestas y, sin la imperiosa necesidad de recuperarse en fechas límites no contempla.

Desde la consulta quiero agradecer encarecidamente, las numerosas preguntas que recibo por parte de los lectores, expresando la alegría que supone poder ayudaros en la medida de lo posible. Un saludo.

Podéis acceder a la consulta de Natxo Corral aquí

Es posible evitar las lesiones

Gorka — Wed, 09 Sep 2009 12:59:48 +0000

Actualmente, se ha escrito y hablado mucho acerca del gran número de lesiones musculares que sufre el Real Madrid de fútbol sin embargo, equipos como el Barcelona (Iniesta), Athletic Club (Ustaritz), Liverpool (Fernando Torres) y otros equipos, también padecen las consecuencias de esta patología durante esta temporada.
Las lesiones se pueden dividir dependiendo de su tiempo de recuperación en cuatro grandes grupos:
1) Larga duración: Afectan al deportista durante una temporada (4 meses o más), por ejemplo: ligamento cruzado o fracturas en la pierna.

2) Media duración: Su periodo de recuperación oscila entre 1 a 3 meses, por ejemplo roturas musculares de consideración.

3) Corta duración: Se incluyen en este grupo las lesiones de carácter leve, apartando al deportista de la competición de 3 semanas a 1 mes.

4) Molestias: No impiden desarrollar la competición pero entorpece su preparación y desarrollo.

Aunque debido a su importancia y gravedad se suele dar mucho eco a las lesiones de larga duración, las lesiones de media y corta son igual de peligrosas debido a que rompen los tiempos de preparación del deportista, interrumpiendo el ritmo de competición.

A) ¿SE PUEDEN EVITAR?

Las gravosas consecuencias tanto en el plano físico, competitivo, como en el meramente económico derivadas de las lesiones, han obligado a los equipos a investigar métodos, sistemas de prevención y, métodos de diagnóstico precoz de las mismas. A continuación se van a exponer una serie de indicaciones que, si bien no las evitan al 100 %, reducen en gran medida su aparición:

1) ANTES DE LA COMPETICIÓN
a) Ejercicios de propiocepción: Las diferentes disciplinas deportivas emplean progresivamente más tiempo dentro de su plan de preparación, en este tipo de actividades (equilibrios, juegos de lucha, …). Asimismo, cada vez más equipos utilizan estos métodos en el calentamiento de las sesiones preparatorias, e incluso antes de los partidos.

b) Trabajo de refuerzo muscular: Vulgarmente conocido como “trabajo de gimnasio”, es una práctica muy extendida dadas las cada vez mayores exigencias físicas del deporte de competición. En deportes como el baloncesto, se llevan años desarrollando tablas adecuadas a cada deportista sin embargo, en otros como el fútbol su aplicación es más reciente. El Athletic Club, por ejemplo, ha contratado este año a un profesional de dilatada experiencia y gran prestigio en este campo para planificar debidamente este tipo de trabajo.

c) Estiramientos y calentamientos específicos: inmediatamente antes del esfuerzo, es imprescindible una preparación adecuada y específica a las necesidades y situación de cada deportista.

d) Vendajes: el empleo de refuerzos o apoyos en zonas debilitadas o doloridas para proteger las mismas, es muy recomendable especialmente en deportistas propensos a sufrir lesiones.

2) DURANTE LA COMPETICIÓN

a) Evitar riesgos: Cuando el deportista nota una sensación extraña, por ejemplo un pinchazo en una zona muscular, debe valorar en base a su experiencia o bien, consultar al preparador o fisioterapeuta, si es conveniente continuar la actividad.

3) DESPUÉS DE LA COMPETICIÓN
a) Estiramientos: Fundamentales para evitar sobrecargas tras un esfuerzo prolongado deben realizarse de manera correcta para garantizar su efectividad.

b) Aplicación de frío: Es conveniente aplicar hielo tras el esfuerzo en las articulaciones que han sufrido lesiones anteriores para evitar inflamaciones. También los “baños fríos” son muy empleados.

c) Recuperación: Un buen descanso tras una actividad exigente, es fundamental para afrontar con garantías físicas el siguiente esfuerzo.

d) Adecuada alimentación: Recientemente se ha hablado bastante de las famosas papillas del Dr. Escribano. Es evidente que una alimentación variada y equilibrada de acuerdo con la demanda energética del cuerpo es fundamental para cualquier deportista.

4) SISTEMAS DE PREDICCIÓN DE RIESGO DE LESIÓN
Últimamente, se empieza a hablar en el ámbito de la prensa deportiva acerca de la existencia de un aparato que es capaz de predecir el grado de riesgo de lesión de un deportista.

Los artículos publicados hace unos meses por varios diarios deportivos, argumentaban la ausencia en una convocatoria del futbolista Leo Messi, en base a los resultados arrojados por el mentado aparato que pronosticaba un riesgo elevado de lesión. En algunos medios incluso se comentó que el Fútbol Club Barcelona se había adelantado al Real Madrid, en este avance médico tecnológico, comparando el número de lesiones de ambos clubes, ignorando que estos últimos también disponen de la misma tecnología de predicción.
El principio en el cuál basa su diagnóstico el citado artilugio, es el análisis de la respuesta muscular a una serie de estímulos. Si los resultados se alejan de unos parámetros establecidos como “normales”, se valora la posible fatiga que padece el músculo.
Ante esto, cabe cuestionar la efectividad real del aparato. Es evidente que cuando predice riesgo de lesión su porcentaje de aciertos es total, esto es, si el deportista no juega, no se lesiona. Si juega, desestimando los resultados, y se lesiona, también acierta y, en caso de no lesionarse tampoco se equivoca puesto que sólo pronostica un riesgo.

Dejando a un lado la estadística y analizándolo desde un punto de vista profesional, considero que predecir el riesgo real de lesión ligamentosa u ósea, es francamente complicado de no existir una lesión previa de la zona. En el caso de las lesiones musculares, para garantizar la efectividad de la máquina debería realizarse un estudio previo de las respuestas a los estímulos en condiciones óptimas que sirviera de punto de referencia en cada deportista para particularizar cada resultado por lo cuál, la utilidad de este tipo de máquinas con parámetros estandarizados, es cuando menos dudosa. Además, las situaciones reales, difícilmente pueden ser reproducidas por una prueba realizada en una consulta.
En resumen, este tipo de aparatos son una ayuda más para evitar las lesiones, pero deben estar apoyados en el trabajo “antes-durante-después”, en las sensaciones del deportista y, en otras pruebas menos avanzadas pero igualmente efectivas como las ecografías. Huelga decir que nunca esta garantizada la ausencia de lesiones, debido a la pléyade de imponderables que pueden ocurrir durante la competición, más si cabe, teniendo en cuenta el creciente número de partidos y competiciones a las cuales esta sometido el deportista con exigencias físicas cada vez mayores.

A colación de este apartado de avances tecnológicos me parece pertinente comentar y advertir acerca del uso de las llamadas “plataformas vibratorias”. La proliferación y descontrol de su uso en los gimnasios, esta condicionando en gran medida los beneficios que producen, derivando en lesiones tal y como lo atestiguan algunas de las personas que acuden a ser tratadas en mi consulta por lesiones relacionadas con su utilización. Es preceptivo decir que cualquier avance tecnológico siempre es bien recibido, pero debe emplearse bajo control de personas cualificadas, para evitar posibles perjuicios.
Un saludo y recordaros que la consulta sigue abierta para que expongáis vuestras preguntas o propongáis nuevos temas que os resulten interesantes.

Acupuntura, reflexología podal y shiatsu

Gorka — Fri, 08 May 2009 22:31:11 +0000

Natxo Corral. En este artículo, se van a exponer los riesgos y virtudes de una serie de técnicas ajenas a la fisioterapia que se engloban dentro del término genérico de “terapias alternativas”. En mi consulta resulta habitual que los pacientes soliciten información u opinión acerca de la efectividad de dichos tratamientos, incluso tras probarlas.

Mi consejo profesional, ante cualquier tipo de duda, es remitirse al consejo del colegio de fisioterapeutas “con la salud no se juega”. El principal problema de estas técnicas, en algunos casos beneficiosas si se aplican de manera correcta, es la escasa regulación en la titulación de las personas que las practican, lo que deriva en una falta total de garantías sobre las consecuencias de someterse a las mismas. Muchos fisioterapeutas, empleamos estas técnicas para solucionar ciertas patologías, garantizando, de esta forma, al paciente estar en manos de un profesional con una titulación adecuada y, una instrucción específica en las citadas técnicas que, en cualquier caso empleará si lo considera adecuado, analizando las diferentes situaciones en base a su criterio bien fundamentado. Las técnicas más empleadas son: acupuntura, reflexología podal y, Shiatsu.

1. Fundamento de las técnicas alternativas

Este tipo de tratamientos tienen en común que el análisis de la lesión lo dividen en un componente físico y otro psicológico. Este procedimiento no es en absoluto innovador, todos somos conscientes de la incidencia del estado de ánimo sobre nuestro estado físico. La diferencia estriba en que estas técnicas, potencian este aspecto en el tratamiento respecto a los tratamientos convencionales, ello induce dudas en los pacientes dado la fuerte componente física que presenta el dolor en muchas lesiones.

2. ¿Cuándo se debe recurrir a estas técnicas?

Los tratamientos, como se ha mentado, no deben elegirse a la ligera y siempre deberían estar recomendados por un profesional cualificado que puede recurrir a ellos si los procedimientos convencionales no resultan efectivos (de ahí lo de “alternativos”). Existen ocasiones sin embargo, en las cuales se recurre de inicio a las citadas técnicas debido a situaciones muy concretas como: articulaciones inmovilizadas o muy doloridas que impiden trabajar directamente sobre las mismas.

3. Técnicas más habituales

3.1. Acupuntura
Popular técnica tradicional china basada en la inserción de agujas en determinados puntos del cuerpo con el fin de mejorar la patología del paciente. Los puntos de tratamiento se encuentran definidos y estandarizados por la OMS (Organización Mundial de la Salud). Si bien estos difieren un poco de los puntos originales marcados por la medicina oriental tradicional. Se manejan una serie de conceptos, que hacen referencia a la división del cuerpo y a su composición en órganos y vísceras. Definiendo una serie de órganos vitales, en concreto doce. El concepto fundamental es que mediante la inserción de finas agujas en los puntos establecidos se reequilibra el organismo ante la supuesta disensión producida por la lesión o enfermedad.

Desde un punto de vista objetivo, acreditados organismos como la OMS sólo considera efectiva esta técnica como medida analgésica o para combatir mareos y nauseas. Los estudios realizados, cierto es, muestran que las punciones ejercen una acción directa sobre el sistema nervioso, estimulando la producción de sustancias endógenas analgésicas, como son las endorfinas. Otros estudios abogan por la influencia de este tratamiento en la química cerebral, provocando una modificación en la segregación de neurotransmisores y hormonas.

Existen otro tipo de procedimientos análogos en cuanto a formas, aunque con distinto fin como es la “punción seca” en la cuál, se trabaja un punto doloroso con una aguja. Los fisioterapeutas disponemos de cursos para practicar de manera adecuada estas y otras variantes para así, poderlas combinar con otras técnicas. Las mayores controversias surgen a la hora de determinar el alcance o número de patologías capaces de tratar mediante esta técnica y, el número de sesiones necesarias para cada caso, si bien, en descargo de este método, se debe puntualizar que este dilema es compartido con la fisioterapia convencional.

3.2. Reflexología podal

Al igual que la anterior comparte la tesis de la procedencia mixta de la patología. Se basa en el trabajo de puntos específicos de la planta del pie, mediante masaje manual los cuales, guardan relación con diferentes partes y órganos del cuerpo.

Esta técnica, lejos de ser innovadora, proviene de arcanas técnicas practicadas por diversas civilizaciones, las cuales quedaron reflejadas en diferentes escritos estableciendo las bondades de trabajar la planta del pie con efectos terapéuticos.

El tratamiento se efectúa sobre ambos pies, comenzando habitualmente sobre el pie izquierdo siendo este lado, de acuerdo con la teoría, la que presenta mayor vínculo psicosomático, siendo el lado derecho acreedor de un mayor vínculo físico.

Los efectos que teóricamente produce son:

- Sensación de relajación y bienestar.
- Mejora la circulación sanguínea y linfática, a nivel local y general.
- Reduce el estrés, tensión y ansiedad.
- Estimula el sistema inmunológico.

Esta técnica, sin entrar en controversias acerca de su utilidad, es muy agradable para el paciente, permitiendo tratar puntos de dolor a distancia, difíciles, en muchas ocasiones, de tratar de manera directa por diversos motivos: una zona inmovilizada, dolores significativos o de tipo orgánico o vesicular. Esta técnica permite acceder por tanto a zonas impracticables si bien, su utilidad es muy cuestionada por muchos profesionales.

3.3. Shiatsu

Originaria de las ancestrales tradiciones de oriente, poco a poco se ha ido introduciendo en occidente como otra variante de tratamiento.

Se trata de una técnica de masaje combinada con presión en puntos reflejos (etimológicamente shiatsu significa “presión con los dedos”). El fundamento es similar a la acupuntura si bien, en este caso, se sustituyen las agujas por presiones dactilares.

Las bases teóricas de esta técnica, explica el bloque que se produce en diferentes puntos del cuerpo en respuesta a una situación de dolor, por ejemplo una lesión y, el trabajo que se debe realizar sobre tales zonas para desbloquear y devolver el equilibrio al cuerpo.

El tratamiento consiste en la sucesión de contactos, apoyos y presiones sobre los diferentes puntos establecidos, produciendo una sensación de dolor, leve en la mayoría de los casos, en el paciente, los puntos que presentan mayor sensación de dolor suelen guardar relación con los puntos donde existe un bloqueo.

4. Conclusiones

Casi todas estas técnica han evolucionado a formas empleadas actualmente en la fisioterapia convencional. Existen personas que han optado por mantener las técnicas originales y otras, aplican las adaptaciones actuales. En definitiva, lo importante es tener un abanico lo más amplio posible de tratamientos, aplicarlos de manera correcta y, sobre todo que el paciente mejore y se cure.

Aprovecho que recientemente tanto este blog como la página, han cumplido un año, para agradecer las muchas consultas que hemos recibido, y si bien en muchos casos la ayuda que he podido prestar es menor de la deseada por las limitaciones que tiene el dar un consejo desde la distancia, me enorgullece el haber podido aclarar y colaborar con vuestras consultas.

No juegues con tu salud, invierte en ella

Gorka — Fri, 27 Feb 2009 22:43:57 +0000

Para este primer artículo he escogido como título el eslogan utilizado por el Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco para una de sus campañas. Día a día nos encontramos con gente que se ofrece para curarnos: masajistas, quiroprácticos, curanderos… los cuales pese a las diferencias que hay entre ellos, todos tienen un denominador común, carecen de una titulación homologada de garantías.

A lo largo de esta serie de artículos iremos tratando temas de interés general, desde lesiones, a la orden del día por lo habitual de las mismas, hasta temas planteados por ustedes mismos. El enfoque que pretendemos dar no es tan sólo el de explicar sin más la lesión; desde esta página trataremos dar sencillos consejos que cada uno pueda aplicar en su propia casa: desde ejercicios preventivos, hasta cosas que nos ayuden a disminuir el dolor o molestias, de forma que nos ayudará a completar los tratamientos prescritos.